Dermatology Medical Library

113 年 實物測驗詳解

Properties1
tags專科考題, 實物測驗

141 min read

使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 grounding，嵌入原考題臨床/病理圖片與教科書圖表；官方診斷為最終答案。

第 1 題

題目：
90 歲女性，最近剛做高階全身健檢無特殊異狀。但近一個月在右側臉頰，出現一個變大的紅色結節。玻片為皮膚的切片檢查。請問其最有可能的診斷為何?請寫出兩種陽性率最高的特殊免疫染色?

第 2 題

題目：
請問診斷?

第 3 題

題目：
40 歲男性有一頭皮腫瘤。請問診斷?

第 4 題

題目：
81 歲女性在左小腿出現一個快速生長的斑塊如圖，請問根據病理，最可能的診斷為何?

考題圖片：
第4題 (p.4)

第 5 題

題目：
13 歲女性，近一個月，發現掉髮並有一塊約 5 cm 大小的禿髮在頭頂，皮膚切片檢查如玻片。請問其診斷為何? 最常見引起此病的二種具體致病原為何?

第 6 題

題目：
42 歲女性在右側眉毛上有一淡黃色之丘疹如圖，根據病理變化你的診斷為何?

考題圖片：
第6題 (p.6)

第 7 題

題目：
45 歲女性病患，最近 5 個月來常有耳朵的反覆紅腫。耳朵皮疹的切片如玻片，請問最可能的診斷為何?

考題圖片：
第7題 (p.7)

第 8 題

題目：
10 個月大的女嬰，出生後就注意到有一些皮膚病灶如圖，請問最可能的診斷為何?

考題圖片：
第8題 (p.8)

第 9 題

題目：
1 個月大足月女嬰，出生後 2 週開始出現疹子如圖，，請問最可能的診斷為何?

考題圖片：
第9題 (p.9)

第 10 題

題目：
22 歲女性，從國小發現在腰部、右手及左大腿出現皮疹，診斷為何?

考題圖片：
第10題 (p.10)

第 11 題

題目：
80 多歲男性最近一週注意到頭皮上有一顆約 2 公分的病變(圖一)。依病理所見，最可能的診斷為何? 要作何種會陽性的免疫染色來確診(請寫兩種)

考題圖片：
第11題 (p.11)

第 12 題

題目：
30 多歲女性因下腹部的一個 2-3 公分大小，有浸潤性，而且會有痛感的腫塊 (圖一)為時一年而來求診。依切片可見，最佳診斷為何?

考題圖片：
第12題 (p.12)

第 13 題

題目：
50 歲女性近一年在頸部及身體出現多個丘疹，玻片為頸部皮膚的切片檢查。患者同時有肢端麻木及蒼白變冷、腹部脹大、腋下淋巴結腫大的現象，請問最佳診斷為何?

第 14 題

題目：
糖尿病患右前臂出現逐漸變大的斑塊，精確的診斷為何?

考題圖片：
第14題 (p.14)

第 15 題

題目：
40 歲女性右手食指黑色病灶。指甲取下後，做甲床之切片，診斷為何?

考題圖片：
第15題 (p.15)

第 16 題

題目：
72 歲男性在左側鼻翼旁有一沒有症狀之皮膚病灶如圖，根據病理變化，請問最佳診斷為何?根據 Fitzpatrick，此疾病最高有 25%可能合併之免疫疾病為何?

考題圖片：
第16題 (p.16)

第 17 題

題目：
30 歲男性在臉上與手背原本有如圖 1、圖 2 的病灶，最近身上出現如圖 3 的病灶，病患表示這些病灶已經出現 3-4 週，不痛不癢，請問：
(1) 最可能診斷為何?
(2) 要確認診斷，最重要的一項血液檢查項目為何?

考題圖片：
第17題 (p.17)
第17題 (p.18)

第 18 題

題目：
20 天大的男嬰，自出生以來全身紅疹，合併多處出現水泡、破皮和脫屑（見圖 A）。皮膚切片結果如圖 B 所示。請問此病童最可能的診斷是什麼? 請寫出此疾病的二個成因?

考題圖片：
第18題 (p.19)

第 19 題

題目：
18 歲女性，出現如圖所示的搔癢皮疹而來門診就醫：
(1) 請問最可能診斷為何?
(2) 建議口服治療為何?

考題圖片：
第19題 (p.20)
第19題 (p.21)

第 20 題

題目：
31 歲男性，最近 2 週以有如圖示之病灶(圖一、圖二、圖三)，類似病灶在手部及大腿也有發現,鼠蹊部有明顯的淋巴結腫大與疼痛、合併有發燒
(1) 請問目前此疾病建議診斷為何?
(2) 針對此病，目前國內之標準治療藥物為何?

考題圖片：
第20題 (p.22)
第20題 (p.23)

第 21 題

題目：
25 歲無任何慢性病之男性，這 20 年來身上陸陸續續出現皮膚病灶，臨床及病理切片如附圖。請問：
(1) 最有可能之診斷為?
(2) 請寫出兩個最可能引起此疾病外在成因(依據 Fitzpatrick)
(3) 請寫出兩個病人可能有的內因性異常?

考題圖片：
第21題 (p.25)

第 22 題

題目：
以下 3 張臨床照片的病灶外觀雖然不太相同，但都有共同特色，而且是同一種皮膚病。請問：
(1) 第三張照片最有可能的診斷為何?
(2) 若要找出致病原因，最需使用的皮膚科檢查為何?

考題圖片：
第22題 (p.27)
第22題 (p.28)

第 23 題

題目：
57 歲男性，20 年來軀幹四肢出現多處無症狀之病灶(圖一)。實驗室與影像學檢查無特別異常發現。皮膚病理如圖二所示。IHC stains: Congo red (-), spirochete (-), CD56 (-), HHV8 (-), kappa (+) and lambda (+), no monoclonal light chain restriction。請問最可能之診斷為何?

考題圖片：
第23題 (p.29)

第 24 題

題目：
11 歲男性，從小生長發育史無異常現象，疫苗皆按時接種。最近幾天發燒，合併全身倦怠、噁心、嘔吐，口腔有多處疼痛水泡潰瘍(圖一)，雙腳掌呈現多處疼痛紅斑水泡(圖二)，請問最可能之診斷為何？ 最常引起之致病原為哪兩種？

考題圖片：
第24題 (p.30)

第 25 題

題目：
77 歲男性乾癬患者，目前接受單一系統性乾癬藥物治療。因疼痛皮膚病灶入院(皮膚病灶如圖)。皮膚切片病理發現如附圖。
(1) 請問此患者所使用之藥物最可能為何?
(2) 請問此皮膚病灶為何疾病?
(3) 針對此病患狀況，有何可行之治療藥物?

考題圖片：
第25題 (p.31)

第 26 題

題目：
42 歲女性，長期在下肢出現劇癢的病灶（如圖）。她的父親也有類似的症狀。請問
(1) 此病患最可能的診斷是什麼?
(2) 此疾病之主要成因為何?

考題圖片：
第26題 (p.32)

第 27 題

題目：
27 歲男性，一個月前因 bilateral uveitis 於眼科門診治療，近兩週開始有掉髮，合併頭髮和睫毛及皮膚異常(圖 A, 圖 B，圖 C)，請問最有可能的診斷為何?

考題圖片：
第27題 (p.33)
第27題 (p.34)

第 28 題

題目：
23 歲女性，近三個月全身出現皮疹如圖，因而來門診就醫，請問最可能診斷為何?

考題圖片：
第28題 (p.35)
第28題 (p.36)

第 29 題

題目：
53 歲男性主訴為臀部會癢病灶有 6 個月(圖一 A)；10 個月後因為病灶惡化併疼痛及癢再度就診(圖一 B)，病理切片如圖二。
(1) 請寫出精確的臨床診斷?
(2) 病理特徵為何?

考題圖片：
第29題 (p.37)

第 30 題

題目：
21 歲男性，一年前在手掌上逐漸出現如圖一 (箭頭所指)，病理切片如圖二。
(1) 請問診斷為何?
(2) 最常見病原菌為何(目前最新分類的完整屬名及種名)?

考題圖片：
第30題 (p.38)
第30題 (p.39)

第 31 題

題目：
(1) 67 歲女士罹患肝癌，在使用某種標靶治療藥物後，在雙腳掌出現如圖 1 之角質化病灶。請問最可能診斷為何?
(2) 另有一位 58 歲女士罹患乳癌，在使用化學治療後雙腳掌出現類似病灶如圖 2。請問最可能診斷為何?

考題圖片：
第31題 (p.40)

第 32 題

題目：
25 歲男性於右臀部有一反覆腫痛病灶(圖 A),病理表現(圖 B 及圖 C)，請寫出最可能診斷?

考題圖片：
第32題 (p.41)
第32題 (p.42)

第 33 題

題目：
42 歲女性，近 3 個月嘴唇、口腔、及指甲出現多處病灶(如圖 A、B and C)，腸胃道內視鏡顯示無異常，抽血檢查 mercury 等重金屬呈現陰性，請問最有可能的診斷為何?

考題圖片：
第33題 (p.43)
第33題 (p.44)

第 34 題

題目：
85 歲長期臥床男性，兩周前肛門周圍出現糜爛性潰瘍，居家訪視醫師診斷為壓瘡。然近三日病灶開始隆起(如圖)，合併輕易流血、疼痛等症狀。病患 RPR, in situ hybridization for human papillomavirus 均為陰性，請問最可能診斷為何?

考題圖片：
第34題 (p.45)

第 35 題

題目：
41 歲女性，最近 2 週以來，軀幹及四肢多處出現紅疹如圖所示。最近無使用藥物的相關病史。患者有發燒，白血球(19000 /uL)及 ferritin (272 ng/ml)皆有升高情形，但是肝指數正常，曾接受靜脈類固醇注射，但是病灶無明顯改善。
(1) 請問診斷為何?
(2) 依照全民健康保險藥品給付規定，此患者如果現在欲申請健保生物製劑治療此病，除了伴有膿疱之紅腫部位需侵犯體表面積 >10%外，目前兩種不同之申請途徑，還各需符合那些規定?

考題圖片：
第35題 (p.46)

第 36 題

題目：
7 歲男孩全身出現紅疹超過 3 個月，如圖 1-4，他有鼻子過敏與氣喘，請問：
(1) 最有可能的診斷為何?
(2) 最能確定診斷的皮膚科檢查為何?

考題圖片：
第36題 (p.47)
第36題 (p.48)

第 37 題

題目：
34 歲男性，皮膚癢疹如附圖。曾發燒超過 41 度 C。有肌肉無力症狀，關節疼痛，喉嚨痛。手部關節有腫脹。病程症狀超過兩週。皮膚切片檢查如附圖。血液檢查結果如下:WBC:17600/ul, seg:85%; GOT/GPT:54/116 IU/L; CRP:31.2 ng/dL; ANA: <1:80。
(1) 最有可能之診斷為何?
(2) 若疾病頑固，需使用到生物製劑治療時，以下何者可以考慮?(複選二個)
(a)Anakinra (b) Lebrikizumab (c)Tocilizumab (d) Ixekizumab (e)dupilumab

考題圖片：
第37題 (p.49)
第37題 (p.50)

第 38 題

題目：
91 歲女性額頭出現皮膚病灶幾個月(圖 1-1)。病理變化如圖 1-2 至 1-5。免疫染色結果為：Adipophilin (+), EMA (strong +)，CK7 (strong +), AR (focal +)，CEA (-)，NUT (-)。請問最可能診斷為?

考題圖片：
第38題 (p.51)
第38題 (p.52)

第 39 題

題目：
29 歲男性患有嚴重之痤瘡，治療中發現，手腳指(趾)甲、小腿有如圖示之病變(圖 a/b)。病理照片及 iron stain(圖 c)。請問最有可能診斷為?

考題圖片：
第39題 (p.53)
第39題 (p.54)

第 40 題

題目：
30 歲女性 SLE 患者，長期服用低劑量類固醇治療。頭皮在 3 個月前至理容院剪髮外傷後出現腫塊，口服抗生素治療效果不彰，被轉至外科切除。病理診斷為 fungal infection，頭皮組織培養如玻片所示。請鑑定此菌，並選出其所在的菌群(選 ABCD 其中之一即可)：
(A) Purepureocillium lilacinum, Scedosporium apiospermum, Trichophyton interdigitale, Microsporum canis
(B) Fusarium solani, Rhinocladiella aquaspersa, Trichophyton mentagrophytes, Nannizzia gypsea
(C) Sarocladium kiliense, Fonsecaea pedrosoi, Trichophyton tonsurans, Microsporum ferrugineum
(D) Scopulariopsis brevicaulis, Trichophyton rubrum, Phialophora verrucosa, Microsporum audouinii