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113 年 選擇題詳解

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tags專科考題, 選擇題

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使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

本詳解由醫學考題詳解 skill 產生：逐題以 Fitzpatrick Dermatology 9e、Fitzpatrick Color Atlas 9e、McKee Pathology 5e、Dermatologic Surgery 四本教科書的完整翻譯 (02_Study_Notes) 為依據。題型分單選型與組合型（組合型 (A)–(E) 為 ①②③④ 敘述的組合，答案如 C=①②③）。官方答案為最終正解，經 verify_solutions.py 逐題核對。

第 1 題

題目：
關於porphyria cutanea tarda，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 好發於男性。
(B) 大多數病人都有hepatic uroporphyrinogen decarboxylase（UROD）mutation。
(C) 病程較長的患者罹患肝癌的風險較高。
(D) 可用低劑量hydroxychloroquine治療。

第 2 題

題目：
關於radiotherapy，下列敘述何者正確？

敘述：
① Radiotherapy造成的皮膚變化中，acute effects包含發炎反應跟脫皮，late effects 則包含纖維化以及皮膚附屬器萎縮。
② Radiation recall reaction可出現在任何器官，而gatifloxacin、isoniazid、levofloxacin、simvastatin等藥物皆可能造成radiation recall reactions。
③ Radiotherapy可用於治療良性病兆，如keloids/hypertrophic scars，也可治療惡性腫瘤，如squamous carcinoma、basal cell carcinoma、及melanoma等。
④ Radiotherapy造成secondary malignancy不少見，且大多在治療後三至五年內發生。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 3 題

題目：
哪些孕程中發生的皮膚疾病對胎兒有風險（Dermatoses associated with fetal risk in pregnancy）？

敘述：
① Pustular psoriasis of pregnancy。
② Intrahepatic cholestasis of pregnancy。
③ Pemphigoid gestationis。
④ Atopic eruption of pregnancy。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 4 題

題目：
下列藥物何者適用於改善primary focal hyperhidrosis？

敘述：
① Glycopyrrolate。
② Propranolol。
③ Clonidine。
④ Benzodiazepines。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 5 題

題目：
猴痘具有下列重要特色，可做為與其他感染性水疱病，如天花或水痘等作鑑別診斷：

選項：
(A) 更容易出現內發疹（Enanthem）。
(B) 更容易出現全身大範圍水疱。
(C) 更容易出現發燒。
(D) 更容易出現淋巴結腫大情形。

第 6 題

題目：
關於皮膚外科手術傷口的處理，下列敘述何者正確？

敘述：
① 如果病灶太大或術後傷口太長，可以考慮執行分次切除（staged excision）。理想上第一次的切口應該涵蓋病灶的長徑。
② 二期癒合（secondary intension）周圍正常皮膚的攣縮可以減少50-70%的缺損，其餘缺損則靠疤痕組織填滿。
③ 傳統Z形成術（Classical Z-plasty with 60° angles）可以改變疤痕的走向，並延長75%的傷口長度，以改善功能和外觀。
④ 全層植皮的graft需要保留部分的皮下脂肪，以幫助血液的供應。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 7 題

題目：
關於肉毒桿菌素注射，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 肉毒桿菌素注射引發的眼瞼下垂（eyelid ptosis）可使用apraclonidine眼藥水放鬆Müller muscle來改善。
(B) 較困擾的副作用是注射抬頭紋所造成的眉毛下垂（eyebrow ptosis），將注射點位於距離眼眶骨上緣至少1公分處可以避免此狀況發生。
(C) 在A型肉毒桿菌素中，不同廠牌的肉毒桿菌素的單位效價不同。
(D) 有些人的魚尾紋較深較長，但注射點仍不可低於顴骨隆突處（malar eminence）。

第 8 題

題目：
關於Bowen disease及Bowenoid papulosis之鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Digital/Periungual Bowen disease和HPV5感染較為相關；Bowenoid papulosis與HPV16,18,33感染較為相關。
(B) Bowen disease主要好發60歲以上老人；Bowenoid papulosis好發於年輕人及中年人。
(C) 病理下Bowen disease不會侵犯basement membrane但有可能侵犯皮內之部分附屬構造；病理下Bowenoid papulosis的特徵為cellular atypia, disordered maturation, mitotic figures。
(D) 長在生殖器附近的Bowen disease，合併cervical or anal cancer的機率較高；Bowenoid papulosis會提高cervical or vulvar SCC的機會。

第 9 題

題目：
關於Epidermodysplasia verruciformis（EV），下列敘述何者正確？

敘述：
① 帶有EVER1, EVER2突變的細胞較容易感染beta-HPV，例如HPV-5和HPV-8。
② EV-plane warts常見的部位為頭頸部。
③ Late-onset EV可能和細胞免疫缺損相關，如HIV或器官移植患者。
④ 大部分的患者在青春期時會從EV病灶長出皮膚癌，尤其是陽光曝曬的部位或肢端。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 10 題

題目：
在診斷雷諾現象（Raynaud Phenomenon）時，哪一項檢查對預測其轉變為系統性硬化症（Systemic Sclerosis, SSc）最具預測性？

選項：
(A) 全血計數。
(B) 抗核抗體測試。
(C) 甲床微血管鏡檢查。
(D) 指尖溫度測量。

第 11 題

題目：
關於色素性癢疹（prurigo pigmentosa，以下簡稱PP），下列敘述何者正確？

敘述：
① PP的特徵是伴隨搔癢的對稱性紅斑點和丘疹，後期表現為網狀色素沉著。
② PP在20多歲的年輕女性最為常見。
③ 建議使用Minocycline或doxycycline或dapsone進行治療。
④ PP與confluent reticulated papulomatosis（CRP）的差異在於CRP沒有前驅紅疹（preceding erythematous papules）。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 12 題

題目：
關於脂肪皮膚硬化症（lipodermatosclerosis），下列敘述何者正確？

敘述：
① 臨床特徵為下肢皮膚色素增加、疼痛、硬化合併傷口。
② 大部分的病人體重都超出標準體重。
③ 假定被診斷為雙下肢蜂窩性組織炎，脂肪皮膚硬化症要列入鑑別診斷。
④ pentoxifylline並不是適當的治療藥物。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 13 題

題目：
關於藥物所造成水疱病，以下敘述何者錯誤？

敘述：
① 癌症免疫療法藥物immune checkpoint inhibitor with anti–programmed cell death receptor 1（anti–PD-1），腫瘤壞死因子阻斷劑etanercept和利尿劑furosemide皆可能誘發bullous pemphigoid。
② 攝入碘化物可能會加重或引發dermatitis herpetiformis的症狀，在以前可當作一種診斷的方式。
③ 在藥物引發的linear IgA bullous dermatosis中，vancomycin是最常見的誘發藥物。
④ 在藥物引發的pemphigus中，penicillin與captopril是最常見的誘發藥物。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 14 題

題目：
關於皮膚治療的描述，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Deoxycholate 是一種 FDA 認證可以做為 chemical adipocytolysis 使用的清潔劑（detergent）。
(B) 當患者對刺青顏料產生過敏反應時，應優先考慮使用 Q-switched 雷射治療。
(C) 非侵入式緊膚儀器產生緊實效果的機轉包括脂肪纖維縱隔收縮與 SMAS 筋膜層（superficial muscular aponeurotic system）收縮、膠原蛋白增生。
(D) 如果使用酒精類消毒劑，手術區域在施行 electrocautery 手術前應晾乾至少 90 秒。

第 15 題

題目：
關於皮膚外科手術的描述，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 指甲手術時使用distal digital block麻醉，疼痛度較proximal digital block高，但是作用快速，適合用在全指甲拔除術。
② 施行完靜脈內雷射手術之後，需要注射稀釋的lidocaine（腫脹液tumescent）在大隱靜脈周圍，來止痛與減少深部靜脈栓塞。
③ 指甲手術使用proximal digital block時，可以注射6毫升的局部麻醉藥，形成止血帶效應（tourniquet effect），來防止血流過多，影響手術視野。
④ 手術時，裝心臟節律器或植入式去顫器的病人應使用electrocautery方式止血。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 16 題

題目：
關於皮膚外科手術的描述，下列敘述何者正確？

敘述：
① FTSG（Full-thickness skin grafts）呈現黑色時，代表植皮已壞死，需要給予清創治療，才能加速癒合避免攣縮。
② STSG（Split-thickness skin grafts）使用meshing的好處包括減少血腫、增加存活率、減少攣縮。
③ FTSG的傷口外觀與功能都比STSG好，適合使用在軟骨與肌腱上。
④ 相較於FTSG，STSG的優點是可以早期偵測腫瘤復發。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 17 題

題目：
下列敘述何者錯誤？

敘述：
① Povidone-Iodine塗抹後需要幾分鐘才能有殺菌作用，而且接觸血液會降低Povidone-Iodine的殺菌作用。
② Povidone-Iodine能使碘游離出來，破壞病原體細胞膜，產生殺菌作用。
③ Chlorhexidine塗抹後幾乎立即有殺菌作用，而且殺菌效果可以持續幾個小時。
④ Chlorhexidine有廣效的殺菌力，對格蘭氏陽性菌、格蘭氏陰性菌、病毒、黴菌與分枝桿菌均具殺菌作用。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 18 題

題目：
關於autoinflammatory disorders，下列敘述何者正確？

選項：
(A) Schnitzler syndrome的病人常合併有IgG gammopathy，也可能有lymphoproliferative disorder。
(B) Schnitzler syndrome的病人常出現發燒，關節痛，骨頭痛，淋巴結及肝脾腫大。
(C) Cryopyrin associated periodic syndrome（CAPS）會出現蕁麻疹症狀，對抗組織胺的反應佳。
(D) TNF-α抑制劑是治療CAPS最有效的生物製劑。

第 19 題

題目：
關於乾癬患者指甲變化，下列敘述何者正確？

敘述：
① Psoriatic arthritis之患者nail involvement比例比單純psoriasis vulgaris者更高。
② Nail pitting最為常見。
③ Oil spots最具有特異性。
④ Splinter hemorrhage的成因類似皮膚上的Auspitz sign。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 20 題

題目：
關於sarcoidosis，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Erythema nodosum是sarcoidosis最常見的非特異性皮膚表現，有可能伴隨全身性症狀如發燒或關節痛。
(B) 患者若有眼睛侵犯，其中以conjunctivitis最常見。
(C) Lupus pernio常出現在臉部及手指，有較高比例會出現全身性侵犯及合併呼吸道疾病。
(D) Antimalarial drugs可以用來治療皮膚或關節的sarcoidosis，TNF抑制劑也能用於治療sarcoidosis。

第 21 題

題目：
下列敘述何者正確？

敘述：
① 外用的Ruxolitinib是一種用於治療白斑的JAK1/2抑制劑。
② JAK抑制劑主要透過促進黑色素細胞移行來發揮作用。
③ 分節性白斑（segmental vitiligo）較早影響毛囊的黑色素細胞所以治療效果不佳。
④ Interferon-α是造成白斑疾病的主要致病機轉。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 22 題

題目：
關於UVA及UVB photobiology的比較，下列敘述何者正確？

敘述：
① 最有效率促進合成皮膚vitamin D合成的光波長落在UVA的範圍內。
② UVA與immediate pigment darkening（20分鐘內）較相關; 而UVB與delayed melanogenesis較相關。
③ UVA的致紅性（erythemogenic）大約超過UVB 1000倍。
④ 與drug-induced photosensitivity較相關的是UVA。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 23 題

題目：
色素失調症（Incontinentia Pigmenti）的皮膚病變通常經歷哪幾個階段？依照嬰幼兒到成人的順序由左至右排列。

選項：
(A) 水疱期（vesiculobullous stage）、疣狀期（verrucous stage）、色素沉著期（hyperpigmentation stage）、萎縮疤痕期（atrophic scar stage）。
(B) 疣狀期、水疱期、萎縮疤痕期、色素沉著期。
(C) 色素沉著期、水疱期、疣狀期、萎縮疤痕期。
(D) 水疱期、色素沉著期、疣狀期、萎縮疤痕期。

第 24 題

題目：
一位年輕男性於兩週前去台灣東部露營，兩天前出現高燒、寒顫、肌肉酸痛等症狀，理學檢查發現右大腿內側有一黑色焦痂（eschar），關於進一步的檢查和處置，下列敘述何者正確？

敘述：
① 須考慮恙蟲病（Scrub typhus），為由恙蟲傳播的人畜共患病，致病原為Orientia tsutsugamushi，動物宿主以囓齒類為主。
② 建議之治療為使用14天的doxycycline，目前尚無有效的疫苗。
③ 間接免疫螢光染色法（Indirect Fluorescent Antibody; IFA）為目前最常被使用診斷恙蟲病的方式，相隔二週以上的檢驗，其恙蟲病特異性抗體達4倍以上的上升即可診斷。
④ 高燒後約4至5天可能會出現紅色丘疹，由四肢向軀幹擴散。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 25 題

題目：
關於 eosinophilic pustular folliculitis（EPF），下列敘述何者正確？

選項：
(A) 和 HIV 相關的 EPF 常出現在頭頸部，上半身及四肢的遠端。
(B) 嬰兒型 EPF 常出現在頭皮，血液中 IgE 常明顯升高。
(C) NSAID 尤其是 ibuprofen，可以作為第一線治療的藥物。
(D) 血液中 TARC 濃度和 eosinophilia 相關。

第 26 題

題目：
關於subcorneal pustular dermatosis，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 皮膚經常表現在腋下、胯下及四肢屈側，也常出現在頭皮及黏膜。
② 部分病人血中IgG上升，可能合併IgG monoclonal gammopathy。
③ 第一線治療藥物為dapsone, sulfonamide。
④ 可能和pyoderma gangrenosum, ulcerative colitis, Crohn disease相關。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 27 題

題目：
關於pyoderma gangrenosum，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 接受Granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）治療的病人，有可能會出現pyoderma gangrenosum。
(B) Pyoderma gangrenosum的發生可能與JAK的突變有關。
(C) 可能和inflammatory bowel disease以及paraproteinemia，主要和IgG monoclonal gammopathy相關。
(D) TNF-α, IL-6在pyoderma gangrenosum的病人表現可能會上升。

第 28 題

題目：
關於chancroid，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 潛伏期為三至七週，很少超過十週。
② 半數病人在發病數日至兩週後會發生淋巴腺炎。
③ 未經抗生素治療，90%的病人無法自然痊癒，且可能會有併發症。
④ 治癒後並無永久免疫性，所以接觸到病菌還是有可能被感染。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 29 題

題目：
關於與人類最親近的陸生動物—貓狗對人類的抓傷和咬傷，下列敘述何者正確？

選項：
(A) 與貓咬傷（cat bites）相比，狗的咬傷（dog bites）更常見且更容易造成傷口細菌感染。
(B) 若傷口為貓咬傷所致，Bartonella henselae是主要的致病菌，常見於家畜的上呼吸道中。
(C) 若考慮貓抓病（cat-scratch disease）的可能性，最常見的病原體為Pasteurella multocida，屬革蘭氏陰性菌，臨床常合併淋巴結腫大。
(D) 若被貓或狗咬傷，應給予患者經驗性抗生素amoxicillin/clavulanic acid 7至10天，少數患者可能引發嚴重的系統性感染如中樞神經感染、菌血症。

第 30 題

題目：
關於脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis, SD），下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Infantile SD（ISD）易侵犯diaper or flexural areas，多在六個月至一歲內自行緩解。
(B) Parkinson disease及AIDS患者之SD更常見也較嚴重。
(C) 高濕度及高溫環境因有助Malassezia生長，可使病情惡化。
(D) 原本診斷為ISD之患者，若頭皮病灶呈現purpuric, scaly, crusted papules，skin folds及mucosa出現潰瘍，則應排除Langerhans cell histiocytosis。

第 31 題

題目：
關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）患者之病毒感染，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 比一般人更容易感染尋常疣（common wart）。
(B) Eczema herpeticum可從若干群聚小水疱擴散至全身，嚴重時可致命。
(C) 感染到傳染性軟疣（molluscum contagiosum）時其臨床表現較一般人更嚴重。
(D) Eczema coxsackium則是以類似手足口病（hand, foot and mouth disease）之水疱或丘疹開始，進而侵犯原本濕疹之部位，嚴重時亦可致命。

第 32 題

題目：
關於苔蘚樣糠疹（pityriasis lichenoides），下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Pityriasis lichenoides chronica病程緩慢，比pityriasis lichenoides et varioliformis acuta （PLEVA）更易留下疤痕。
(B) Febrile ulceronecrotic Mucha–Habermann disease（FUMHD）最為嚴重，可出現關節、腸胃及中樞神經症狀，甚至致死。
(C) 治療可使用topical corticosteroids、口服erythromycin、tetracycline類抗生素及phototherapy。
(D) 嚴重的PLEVA和FUMHD常須使用systemic corticosteroids才得以控制。

第 33 題

題目：
關於毛孔性紅糠疹（pityriasis rubra pilaris, classic adult type，PRP）、尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）二者之比較，下列敍述何者錯誤？

選項：
(A) PRP常從頭臉頸開始擴及全身，乾癬則較少侵犯臉部。
(B) PRP平均三年內緩解，乾癬之病程多為長期慢性。
(C) 病理下二者皆可見intraepithelial Munro microabscess。
(D) 二者之治療選項皆包括topical Vitamin D3、oral retinoids及methotrexate。

第 34 題

題目：
當使用外用類固醇藥膏治療dermatitis無效甚至惡化時，應先考慮診斷是否錯誤，也應考慮是否對該藥膏產生了過敏反應，下列敘述何者正確？

敘述：
① 對topical steroid藥膏過敏常因其中的添加物例如防腐劑和香料，而非steroid本身。
② 可做patch test以釐清過敏來源是vehicle或是steroid。
③ 不同結構class間的steroids也可引起cross reactions。
④ 若不確定是否對該steroid過敏，可優先選擇class C的steroid，例如desoximethasone。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 35 題

題目：
下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 關於掌蹠角化症（palmoplantar keratodermas, PPK）腳底或手掌的厚皮，可以使用水楊酸藥膏，以密封（occlusive）療法來加強吸收。
(B) 在Epidermolytic PPK的病人，可以考慮使用外用的calcipotriol。
(C) 在Keratitis–ichthyosis–deafness（KID）syndrome的病人身上使用isotretinoin可能反而會造成疾病惡化（尤其可能引起角膜新生血管），因此這類病人盡量不要使用口服A酸治療。
(D) 若要使用口服A酸在PPK病人身上，建議acitretin先以0.5 mg/kg/day的起始劑量開始，再依治療反應及病人耐受性逐漸往上增加劑量。

第 36 題

題目：
關於Darier disease，下敘述何者正確？

選項：
(A) 在肢端由外傷所造成的出血性斑塊或水泡是最常見的症狀之一。
(B) 易碎的指甲（nail fragility）、無痛性的縱向指甲裂開（longitudinal splits）、紅白橫向條紋（transverse bands）都是常見的指甲表現。
(C) 可能的併發症包括eczema herpeticum及squamous cell carcinoma（SCC），後者可能跟human papillomavirus（HPV）16的存在有關。
(D) 鋰鹽會加重Darier disease的症狀是因為增加表皮的sarco-and endoplasmic reticulum Ca2+ adenosine triphosphatase isoform 2（SERCA2）表現。

第 37 題

題目：
關於Dermatomyositis（DM），下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 根據Sontheimer’s proposed diagnostic criteria, cutaneous DM之major criteria包含Heliotrope sign, Gottron papules, and shawl sign。
② 與DM相關惡性腫瘤的臨床風險因子包含年紀大、男性、皮膚壞死、吞嚥困難及雷諾氏現象。
③ Clinically amyopathic dermatomyositis（CADM）比classic DM具有較低的系統性疾病與惡性腫瘤風險。
④ DM病人若出現calcinosis，其位置通常位於四肢（extremities），其可與systemic sclerosis作區別，因後者calcinosis出現位置通常位於指端（digital sites）。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 38 題

題目：
關於各種autoimmune/genetic diseases其所對應的epidermal and dermal protein targets，下列敘述何者正確？

敘述：
① Desmoglein可能為pemphigus vulgaris, IgA pemphigus及striate palmoplantar keratoderma的主要target之一。
② Desmoplakin I/II可能為paraneoplastic pemphigus, diffuse palmoplantar keratoderma及skin fragility–wooly hair syndrome的主要target之一。
③ Keratin 5 及keratin14為epidermolysis bullosa simplex的主要target之一。
④ Desmocollin 1為epidermolysis bullosa acquisita的主要target之一。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 39 題

題目：
關於Androgenetic alopecia（AGA），下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 具有遺傳傾向的男性和女性的無疤痕性禿髮，為漸進性的毛囊縮小病程。
(B) 發病可能發生在幼兒年齡toddler age之後的任何年齡，隨著年齡的增長，發病頻率會增加。
(C) 多數情況下，診斷AGA不大需要施作皮膚病理組織切片檢查。
(D) 主要治療目標是在疾病的早期、輕度至中度階段預防疾病進展或促進毛髮生長。

第 40 題

題目：
下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Primary focal（essential）hyperhidrosis可影響手掌、腳底、腋窩、顱顏面、腹股溝，可因其他皮膚疾病（如eccrine nevus）造成。
(B) 繼發性多汗症Secondary hyperhidrosis可能是由潛在的全身性疾病、藥物或兩者兼具引起的。
(C) 無汗症Anhidrosis可能成為導致高熱、中暑或死亡的醫療緊急情況。
(D) Bromhidrosis常見引起氣味的短鏈脂肪酸是Ɛ-3-methyl-2-hexenoic acid。

第 41 題

題目：
下列哪一種病症在HIV陽性患者中，其臨床表現可能與持久性隆起性紅斑（Erythema Elevatum Diutinum, EED）相似？

選項：
(A) 乾癬。
(B) 皮膚念珠菌感染。
(C) 卡波西氏肉瘤。
(D) 蕁麻疹。

第 42 題

題目：
關於gonorrhea，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 男性病人睪丸疼痛和腫脹可能是唯一的臨床表現，女性病人高達五成沒有症狀。
(B) 瀰漫性感染若未接受治療，關節炎可能產生永久性損害。
(C) 新生兒主要為眼睛感染，生殖器感染並不尋常。
(D) 治療藥物第一線建議為cefixime和azithromycin併用。

第 43 題

題目：
關於皮膚免疫系統（cutaneous immune system），下列敘述何者正確？

敘述：
① Natural killer cells不表現T-cell markers CD3。
② Plasmacytoid dendritic cells可藉由Toll-like receptors 7 and 9的表現來對抗病毒感染。
③ Langerhans cells大約佔了表皮細胞數量的2%到4%，在電子顯微鏡下可見到網球拍樣的Birbeck granules。
④ Neutrophils的生命週期長達7到10天，可藉由phagocytosis、degranulation或是釋放neutrophil extracellular traps（NETs）等機轉來清除致病原。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 44 題

題目：
下列敘述何者正確？

敘述：
① Lichen nitidus和全身疾病沒有明顯相關。
② Lichen striatus和atopy體質無關。
③ Matrix metalloproteinase 9（MMP-9）和lichen planus的基底層破壞相關，其濃度愈高，愈容易出現皮膚潰爛變化。
④ Lichen striatus在epidermal-dermal junction浸潤的淋巴球主要是CD4 cells，而在真皮層及血管周圍的淋巴球主要是CD8 cells。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 45 題

題目：
Urticaria或angioedema相關藥物，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Aspirin, NSAID引起urticaria的機會高，應該避免。
(B) COX2選擇性抑制劑引起urticaria的機會較低，較為安全。
(C) Angiotensin Converting Enzyme抑制劑會促進mast cells釋放mediators，也是常見引起urticaria及angioedema的藥物。
(D) Cetirizine, loratadine可以用在懷孕第二產期之後的病人。

第 46 題

題目：
哪些是α1-抗胰蛋白酶缺乏症脂肪炎（alpha-1-antitrypsin deficiency panniculitis）的常見臨床特徵？

敘述：
① 紅斑、疼痛的皮下結節和斑塊。
② 病變部位潰瘍。
③ 病灶出現在下肢。
④ 發燒和全身症狀。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 47 題

題目：
關於 scleredema 與 scleromyxedema，下列敘述何者正確？

選項：
(A) Scleredema 的表現是急性發生的 non-pitting 皮膚硬塊，主要分佈在頸部、肩部及上背。
(B) Scleromyxedema 的發生與 monoclonal paraproteinemia 跟甲狀腺亢進有關。
(C) 在病理下，scleromyxedema 的纖維母細胞（fibroblast）及 mucin 沉積主要分佈在深的真皮層中。
(D) Scleredema 的有效治療包含治療相關疾病，ultraviolet A1 phototherapy（UVA-1）及 methotrexate。

第 48 題

題目：
關於Dysplastic melanocytic nevus（DN），下列敘述何者正確？

敘述：
① Dysplastic nevus syndrome（DNS）的病患在青春期前後就可能發生超過100個以上的atypical nevus，而且可能在30幾歲就發生melanoma。
② DN好發於高度曝曬陽光的區域，如頭頸部。
③ eruptive DN曾被報告出現在AIDS、腎臟移植及chronic myeloid leukemia的病患。
④ DN進展為melanoma的危險因子包括DN的數目、melanoma的個人病史及家族史，但不包括陽光的暴露。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 49 題

題目：
關於Cutaneous squamous cell carcinoma（SCC）的分期及治療，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① Tumor直徑≤ 2cm為T2；直徑>2cm則為T3。
② 針對局部low risk的SCC病灶，宜選擇standard excision（4-6mm margin）。
③ 根據NCCN guideline，出現在臉部area H的SCC較不會有local recurrence。
④ Niacinamide及systemic retinoid對於nonmelanoma skin cancer（NMSC）具有chemoprevention的效果。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 50 題

題目：
關於 actinic keratosis（AK），下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 大約有 30% 的 AK 病灶會進展成 invasive squamous cell carcinoma（SCC）。
(B) Fitzpatrick type 1 的人種比 Fitzpatrick type 6 的人種較容易發生 AK。
(C) 在 sun-exposed area 常同時出現多個病灶，此現象稱為 field cancerization。
(D) 大於 60% 的 SCC 是從 AK 病灶轉變而來。