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112 年 實物測驗詳解

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tags專科考題, 實物測驗

267 min read

使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 grounding,嵌入原考題臨床/病理圖片與教科書圖表;官方診斷為最終答案。

第 1 題

題目：
一名 72 歲女性筍農，因關節痠痛有服用電台成藥習性。一週前於前臂出現紅色斑塊如圖，且持續進展，請問診斷為何?

考題圖片：
第1題 (p.1)

第 2 題

題目：
一名 27 歲小姐主訴兩年來兩側頸部出現許多丘疹如圖，以毛囊炎治療效果不佳，請問診斷為何?

考題圖片：
第2題 (p.2)

第 3 題

題目：
一位 71 歲的男性病人，在最近數個月，於右下背部出現一個會疼痛的斑塊如圖，請問最可能的診斷為何?

考題圖片：
第3題 (p.3)

第 4 題

題目：
一名 52 歲男子，半年來在後頸出現許多丘疹如圖，請問最適合的診斷為何?

考題圖片：
第4題 (p.4)

第 5 題

題目：
一位 22 歲女性病人，於數年前開始注意到皮膚有對稱性的變化，尤其是腋下及胯下，請問最可能的病理診斷為何?

（本題為實體玻片題，04 題目檔無附考題圖片。）

第 6 題

題目：
一位 16 歲女性病人，在最近數週於陰部出現一些無症狀的病灶，臨床照片如圖，玻片包含 H&E 及特殊染色，請問最可能的診斷為何？

考題圖片：
第6題 (p.6)

第 7 題

題目：
一位 71 歲女性，在右手前臂有一持續許久之紅棕色斑塊，玻片包含 H&E 及特殊染色，請問診斷為何？

（本題為實體玻片題，04 題目檔無附考題圖片。）

第 8 題

題目：
一位 30 歲女性在臉部、鼻部、耳朵、頭皮出現紅疹、合併有水泡如圖，病人在臉部及頭皮各做一切片，A(臉), B(頭皮)。從頭皮做的直接免疫螢光染色如附圖。請問 A 及 B 的診斷各為何？

考題圖片：
第8題 (p.9)

第 9 題

題目：
一位女性患者有皮疹如圖，請問診斷為何?

考題圖片：
第9題 (p.10)

第 10 題

題目：
一位 40 多歲女性，近一年於胸部乳頭處有腫塊，請問最有可能的診斷為何？

考題圖片： （本題於 04 題目檔中未附圖）

第 11 題

題目：
一名 73 歲婦人於最近數週，在大腿發現一皮膚病灶如圖，請問診斷為何?

考題圖片：
第11題 (p.12)

第 12 題

題目：
一位 39 歲女性，在左腹部有一持續變大之浸潤性紅紫色病灶如圖，請問診斷為何？

考題圖片：
第12題 (p.13)

第 13 題

題目：
一位四十四歲女性，兩年多來在雙側眼下出現病灶。您的診斷是?

考題圖片： （本題於 04 題目檔中未附圖）

第 14 題

題目：
一位 55 歲男性病人，在左膝蓋有皮膚病灶數年之久，臨床照片如圖，請問診斷為何？

考題圖片：
第14題 (p.15)

第 15 題

題目：
一位 64 歲女性，在其外陰部出現會癢之丘疹樣病灶約 5 個月如圖，請問診斷為何？

考題圖片：
第15題 (p.16)

第 16 題

題目：
一位 7 歲女孩，於左側軀幹出現帶狀皮膚病灶約兩年，請問最可能診斷為何?

考題圖片： （本題於 04 題目檔中未附圖）

第 17 題

題目：
一名 5 個月大男嬰，父母主訴其頭髮稀疏易斷，顯微鏡檢查結果如圖所示：
（1）請問該型態之頭髮疾病名稱為何？（1.5 分）
（2）請問該疾病已知的基因變異，與以下哪一類蛋白質最相關？（1 分）
（A）Keratin （B）Desmocollin （C）Desmoplakin

考題圖片：
第17題 (p.18)

第 18 題

題目：
一位年輕女性有發燒咳嗽症狀，並在其口腔有發現變化如圖，請問：
(1) 最可能的診斷為何? (1.5 分)
(2) 此口腔症狀的名稱為何?（1 分）

考題圖片：
第18題 (p.19)

第 19 題

題目：
一位 59 歲男性，自一個月前於陰毛多處發現無症狀白色顆粒物，臨床型態及顯微鏡檢查結果如附圖。
(1)請問診斷為何？(1.5 分)
(2)最常見病原菌為下列何者？（1 分）
(A) Microsporum spp.
(B) Trichosporon spp.
(C) Trichophyton spp.
(D) Piedraia hortae

考題圖片：
第19題 (p.20)
第19題 (p.21)

第 20 題

題目：
一名三個月大的女嬰，自從出生以來就出現如圖 1-4 的皮膚病灶。此外一個月大就有癲癇反覆發作。最可能的診斷為何?

考題圖片：
第20題 (p.22)
第20題 (p.23)

第 21 題

題目：
一位 18 歲男性，於腋下出現搔癢紅疹數週，自行買濕疹藥膏擦沒有改善，伍氏燈檢查如圖：
(1) 請問最可能之診斷？(1.5 分)
(2) 請問該病致病原為何？(0.5 分)
(3) 請問是何物質造成伍氏燈檢查下的螢光？(0.5 分)

考題圖片：
第21題 (p.24)

第 22 題

題目：
一名 19 歲女性於兒時陸續診斷有牙源性角膜囊腫(odontogenic keratocyst)、大腦鐮 (falx cerebri) 鈣化及髓母細胞瘤(medulloblastoma)。皮膚表現如圖 1-3，臉上及身上多處病灶切片皆如圖 4。
(1) 最可能的診斷為何？(1.5 分)
(2) 請問此疾病和哪種基因異常最相關? (1 分)

考題圖片：
第22題 (p.25)
第22題 (p.26)

第 23 題

題目：
一位 31 歲女性無既往病史，首次懷孕已 30 週，過去規則產檢並無異常發現，且懷孕期間並未服用任何藥物。在 2 個月前身上陸續開始有搔癢性丘疹出現，經產科醫師以外用類固醇治療改善，但是在 2 週前在大腿後側出現大片紅斑並逐漸擴展至全身。今天因全身疼痛性紅斑及下肢水腫（如圖 1,2）而被轉介到急診求診。實驗室檢查發現：WBC: 10680(<9000); Hb:11.0(>12); CRP: 3.3(<1)；膿疱之細菌、黴菌及病毒培養皆為陰性；病灶皮膚切片如圖 3,4。請問：
(1) 目前最可能的診斷為何？(1.5 分)
(2) 請問此疾病和哪種基因異常最相關? (1 分)

考題圖片：
第23題 (p.28)
第23題 (p.29)

第 24 題

題目：
一位七十歲女性，有數年糖尿病及腎病史，目前接受許多口服藥物治療。二周前，臉部出現黑色痂皮病灶。這病灶逐漸擴大且對口服抗生素無反應。今天因意識變差、血氧降低及輕微發燒被送至到急診就診時，有如圖一之皮疹。病理切片檢查 PAS 染色如圖二。請問：
(1) 您的診斷為何（1.5 分）？
(2) 請寫出治療首選藥物（1 分）

考題圖片：
第24題 (p.30)
第24題 (p.31)

第 25 題

題目：
一位 23 歲男性，自東南亞旅遊回國後，出現發燒合併呼吸困難等症狀，由於病因不明，於感染病房隔離住院中。3 天後皮膚出現多發性皮疹，照會皮膚科，皮膚切片組織培養如玻片所示，請問菌種鑑定為何?
(A) Blastomyces dermatitidis
(B) Sporothrix schenckii
(C) Histoplasma capsulatum
(D) Talaromyces marneffei

考題圖片：
（本題為玻片站，04 題目檔未附考題圖片）

第 26 題

題目：
一位 63 歲女性，主訴左顳側頭皮掉髮一個月。
(1) 請寫出兩個皮膚鏡的表現。（各 0.5 分）
(2) 請寫出最可能診斷（1.5 分）

考題圖片：
第26題 (p.34)
第26題 (p.35)

第 27 題

題目：
一位 30 歲越南女性自小時候起，除了手腳掌外於全身出現無症狀的皮疹如圖 1-3，其哥哥和姐姐也有類似表現。於右腹進行皮膚切片，結果如圖 4。
(1) 根據臨床表現和皮膚切片結果，診斷為何? (1.5 分)
(2) 請問此疾病和哪種基因異常最相關? (1 分)

考題圖片：
第27題 (p.36)
第27題 (p.37)
第27題 (p.38)

第 28 題

題目：
一位 55 歲男性，主訴眼睛搔癢，KOH 鏡檢如圖，請問診斷為何?

考題圖片：
第28題 (p.39)

第 29 題

題目：
一位 43 歲男性病人，96 公斤，具抽菸史。腋下病灶如照片。
(1) 請對此病灶寫出嚴重度指標名稱及分級。(1.5 分)
(2) 目前對於此疾病若傳統全身性療法反應不佳，分級為中到重度之成人患者，在台灣有哪兩種生物製劑已被衛福部核准使用? (各 0.5 分)

考題圖片：
第29題 (p.40)

第 30 題

題目：
一位 65 歲男性有抽菸病史，主訴最近於雙顳側出現病灶。請問診斷為何?

考題圖片：
第30題 (p.41)

第 31 題

題目：
一位三十歲女性，有數年紅斑性狼瘡病史，目前接受多種免疫抑制口服藥物治療。食指的指頭變化如圖 1，已經持續兩週。有腫脹疼痛症狀。皮膚病理切片檢查如圖 2, 3。請問臨床診斷為何？

考題圖片：
第31題 (p.42)
第31題 (p.43)

第 32 題

題目：
一位 15 歲男性有 Hodgkin lymphoma 病史，在化療後出現無症狀病灶如圖。
(1)請問最有可能的診斷是什麼? (1.5 分)
(2)請寫出一種治療此病患最可能引起該病灶的化療藥物? (1 分)

考題圖片：
第32題 (p.44)

第 33 題

題目：
一位 37 歲無藥物過敏史的梅毒患者，下午在你的門診施打完一劑盤尼西林後，回家當晚開始發燒且身上紅疹變得更加嚴重如圖，來到急診後病人生命徵象穩定，抽血發現血液中白血球輕微升高。
(1) 請問最可能的診斷為何？(1.5 分)
(2) 該如何治療？(1 分)
(A) 給予類固醇治療
(B) 抽血留細菌培養並給予其他種抗生素治療
(C) 請病人多休息、補充水分即可
(D) 再給一劑盤尼西林

考題圖片：
第33題 (p.46)

第 34 題

題目：
一位 58 歲男性在最近 3 個月內於嘴唇、腋下、手背、乳頭、陰囊和肛門周圍長出病灶，如圖 1-4 所示，經診所冷凍治療後無效反而持續增生。病人否認 5 年內有性行為。根據病史和臨床圖片，請問最可能診斷為何?

圖 1
圖 2

圖 3
圖 4

考題圖片：
第34題 (p.48)
第34題 (p.49)

第 35 題

題目：
一位 92 歲長期臥床的男性手部有皮膚症狀如圖示，其腳掌也有類似的皮膚症狀，請問最可能的診斷為何?

考題圖片：
第35題 (p.50)

第 36 題

題目：
一位 57 歲男性因為口腔、手、腳出現多個病灶(圖 1-3)，已有數十年而求診，患者 6 年前開始出現流鼻血(鼻腔照片如圖 4)，及解黑便的情形，手部病灶的病理變化如圖 5,6。弟弟也有類似症狀。請問患者最可能的診斷為何?

考題圖片：
第36題 (p.51)
第36題 (p.52)
第36題 (p.53)

第 37 題

題目：
一位 10 月大孩童於 1 週前在四肢出現多發性病灶，但軀幹、手腳掌及口腔黏膜均無病灶(如圖 1-3)。Tzanck smear 結果為陰性。病童於皮疹出現前僅有些微咳嗽症狀，活力及食慾皆良好。請問最合適的診斷為何?

考題圖片：
第37題 (p.54)
第37題 (p.55)

第 38 題

題目：
一位二十二歲女性，過去無特殊病史或藥物治療。二個月前，開始於外陰部有如圖之無症狀皮疹，數目略微增加。皮膚病理切片檢查如圖。請問最合適的診斷為何?

考題圖片：
第38題 (p.56)
第38題 (p.57)

第 39 題

題目：
一位 40 歲女性半年前開始在身體及四肢出現微癢感的紅疹如圖 1,2，切片及 alcian blue 染色如圖 3,4。抽血檢查皆在正常範圍。病患於數月之後開始出現反覆腹痛的症狀，電腦斷層顯示腹水及腹膜炎。請問最有可能的診斷為何?

考題圖片：
第39題 (p.58)
第39題 (p.59)

第 40 題

題目：
一位 34 歲男性，主訴於一週前開始有稍微發燒，伴隨全身肌肉痠痛與頭痛，四天前開始在軀幹及四肢出現多處紅疹及手掌發紅(圖 1-4) (圖 4 中白色箭頭處為病人)。
(1)請問您的診斷? (1.5 分)
(2)有無皮疹是否與疾病嚴重程度相關? (1 分)

考題圖片：
第40題 (p.61)
第40題 (p.62)