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110 年 選擇題詳解

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tags專科考題, 選擇題

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使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 (Fitzpatrick Dermatology 9e、Fitzpatrick Color Atlas 9e、McKee Pathology 5e、Dermatologic Surgery) 的完整翻譯 grounding;官方答案為最終正解。

第 1 題

題目：
關於乾癬的致病機轉及臨床表現，下列敘述何者正確？

選項：
(A) 指甲出現oil spotting是屬於乾癬的特異性表現，主要是乾癬影響distal nail matrix所造成的。
(B) 患者產生myocardial infarction 的風險增加，但不包括較年輕的族群。
(C) 目前推測的機轉為dendritic cells 表面上的HLA-Cw6會呈現peptides抗原，並和T 細胞接受器(T-cell receptor)接合，進而活化CD8+ T 細胞，分泌細胞激素等發炎物質。
(D) IL-13維持Th17和Th22細胞的功能，這兩種T細胞所分泌的IL-17和IL-22在維持乾癬發炎反應扮演重要的角色。

第 2 題

題目：
關於miliaria，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 容易發生在悶熱潮濕的狀況。
(B) miliaria crystallina的汗腺阻塞發生在角質層，臨床上呈現細小、清澈、易破的水泡。
(C) miliaria rubra的汗腺阻塞發生在真皮層，臨床上呈現會癢的紅色丘疹。
(D) miliaria profunda臨床上的表現為白色丘疹。

第 3 題

題目：
下列孕婦出現的皮膚變化何者較可能增加對胎兒的風險 (fetal risk)？

敘述：
① 甲孕婦在第三懷孕期開始全身發癢，並有全身黃疸現象。
② 乙孕婦有異位性皮膚炎病史，在第二懷孕期開始在脖子及四肢屈側出現濕疹樣變化。
③ 丙孕婦在第三懷孕期在軀幹開始出現urticarial plaques，並開始產生水泡。
④ 丁孕婦在第三懷孕期開始在肚皮妊娠紋上出現會癢的丘疹，之後擴散至整個軀幹。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 4 題

題目：
下列何者不是皮膚的抗氧化 (anti-oxidation)系統的一部分？

選項：
(A) superoxide dismutase
(B) glutathione peroxidase
(C) flavonoids
(D) tyrosinase

第 5 題

題目：
一位28歲體重75公斤的女性患者罹患中重度乾癬(病灶佔全身體表面積35%)且合併有inflammatory bowel disease，因為近期要結婚，所以決定來門診治療，對於此患者的治療計畫，下列敘述何者正確？

敘述：
① 照光治療建議使用在病灶體表面積小於20%的患者，所以不是此女性患者的治療選擇。
② 建議優先施打ixekizumab 和secukinumab 等IL-17抑制劑。
③ 患者有懷孕計畫，口服藥物包括acitretin, methotrexate以及cyclosporine都有致畸胎性(teratogenic)，需要避免使用。
④ 患者如果接受ustekinumab治療，每次施打劑量建議為45mg。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 6 題

題目：
關於vascular tumors，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① Kasabach-Merritt phenomenon為紅血球滯留於腫瘤內造成之現象，可見於tufted angioma及kaposiform hemangioendothelioma。
② spindle-cell hemangioma常出現於Maffucci syndrome。
③ infantile hemangioma可使用systemic beta-blocker治療，topical beta-blocker則無效。
④ congenital hemangioma於出生時就會出現。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 7 題

題目：
有關oral hairy leukoplakia，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 需積極治療，否則易malignant transformation。
② 在免疫力低下的病患，可能是由Epstein-Barr virus感染黏膜上皮引起。
③ 此疾病必需使用antiretroviral藥物治療才能改善。
④ 常發生於舌頭側面，以壓舌板不易刮下。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 8 題

題目：
長期服用下列藥物之男性若近期準備生育，下列建議何者正確？

敘述：
① methotrexate：先停用三個月。
② cyclosporine：無影響，可繼續服用。
③ finasteride：無影響，可繼續服用。
④ acitretin：因會對精蟲有影響，需停用。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 9 題

題目：
有關eosinophilic pustular folliculitis，下列敘述何者正確？

敘述：
① 確診患者應排除是否有HIV感染。
② 病理切片可見毛囊及其周邊eosinophils浸潤，但周邊血液之eosinophils通常不會增加。
③ 三型中以infantile type預後最好，其餘兩型則病程慢性且易復發。
④ 第一線治療選擇外用類固醇或calcineurin inhibitor，或口服tetracycline。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 10 題

題目：
關於慢性自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria)，下列敘述何者正確？

敘述：
① 大約1/3到1/2的患者可以在血液中偵測出和IgE或high-affinity IgE受體(FcRI)拮抗
② 治療首選為第二代非啫睡抗組織胺，治療反應不佳可以提高到四倍標準劑量，若仍無效則可考慮使用omalizumab。
③ 同時存在有thyroglobulin 和thyroid peroxidase (TPO) 等autoantibodies的患者，大多甲狀腺功能正常。
④ autologous serum skin test (ASST) 陽性患者相較於陰性患者，病情更容易控制，對於omalizumab 的治療反應更快。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 11 題

題目：
關於表皮癌前病變，下列敘述何者正確？

選項：
(A) 日光性角化症 (actinic keratoses) 絕大部分都會進展為鱗狀上皮細胞癌。
(B) 使用光動力療法治療表皮癌前病變，其優點為預後及外觀較佳。
(C) 與epidermodysplasia verruciformis最相關的人類乳突病毒(HPV)為type 16, 18
(D) erythroplasia of Queyrat和genital Bowen disease相比，前者轉變為鱗狀上皮細胞癌的風險較低。

第 12 題

題目：
關於藥物所引起的皮膚反應，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① acute generalized exanthematous pustulosis的發生，常和macrolide及β-lactam等抗生素有相關，會在軀幹及對磨部位(intertriginous region)出現膿泡，也常會引發關節炎。
② amiodarone會引起sun-exposed areas的色素沈著，而tetracycline 主要是引起粘膜的色素沈著，不會發生在sun-exposed areas。
③ 最常引起subacute cutaneous lupus erythematosus 的藥物包括terbinafine，thiazide diuretics 等。通常在用藥後平均一週內，就會引發此皮膚症狀。
④ sorafenib較常引起hand-foot syndrome，而非hand-foot skin reaction。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 13 題

題目：
下列哪一些外用藥物有去角質(keratolysis)的作用？

敘述：
① 40% salicylic acid
② 40% α-hydroxy acids
③ 40% urea
④ 40% propylene glycol

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 14 題

題目：
關於Muir-Torre syndrome，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 是DNA mismatch repair功能異常造成。
(B) 遺傳模式為autosomal dominant。
(C) sebaceous carcinoma中，ocular type與Muir-Torre syndrome的關聯性遠高於extraocular type。
(D) 病人可能出現大腸癌、子宮內膜癌等。

第 15 題

題目：
川崎氏症(Kawasaki disease)是兒童最常見的後天性心臟病。關於川崎氏症(Kawasaki disease)，下列敘述何者正確？

敘述：
① 病人通常持續高燒5天以上，常伴有廣泛皮疹表現(generalized exanthem)。
② 一旦確診，應盡速給予每日2mg/kg之靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin)共三日及合併阿斯匹靈(aspirin)治療。
③ 全身血管都可能會受影響，但最主要以中型動脈(medium-sized muscular arteries)，如冠狀動脈(coronary arteries)受損為主。
④ 病人可有黏膜病灶表現，例如草莓舌(strawberry tongue)和雙側之滲出性結膜炎(exudative conjunctivitis)，很少發生畏光情形(photophobia)。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 16 題

題目：
關於傷口癒合的分期，下列何者正確？

敘述：
① coagulation phase時纖維蛋白栓(fibrin plug)形成，血小板凝集，並釋出促進發炎介質。
② inflammatory phase可在數小時到數天內發生，血球移入傷口，主要參與的細胞為neutrophils, monocytes, macrophages。
③ proliferative phase時程為數天至數週，上皮再形成(reepithelialization)在此時期發生。
④ remodeling phase可長達數月，myofibroblasts經phenotypic switch變為fibroblasts進行傷口重塑，同時促進type 1 collagen轉變為較穩定的type 3 collagen。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 17 題

題目：
有關平滑肌錯構瘤(smooth muscle hamartoma)，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 病灶處可合併色素及毛髮增加。
② 摩擦病灶後可以更清楚看見其上的丘疹及豎毛肌收縮(piloerection)的現象，稱為pseudo-Darier sign。
③ 臨床及病理與Becker nevus有相似之處。
④ 有惡性變化之風險。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 18 題

題目：
有關黴菌感染，下列敘述何者正確？

敘述：
① 非發炎型態的頭癬的致病原常為親人的(anthropophilic)真菌，如Microsporum ferrugineum感染，在伍氏燈(Wood lamp)下可見到黃綠色或灰綠色螢光。
② 汗斑及皮屑芽孢菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)最常分離出的菌種是Malassezia furfur，以伍氏燈(Wood lamp)照射有可能見到黃綠色螢光。
③ 親動物(zoophilic)或親土性(geophilic)的真菌，如Microsporum canis和Microsporum gypseum較易發展成發炎型態的頭癬，在伍氏燈(Wood lamp)下可見到黃綠色或灰綠色螢光。
④ 若頭癬具有許多黑點(black dots)需考慮毛內癬菌(endothrix)，如Trichophyton tonsurans或Trichophyton violaceum感染，在伍氏燈(Wood lamp)下可見到黃綠色或灰綠色螢光。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 19 題

題目：
傷口的處理是門診重要的處置，下列有關傷口照顧的敘述何者錯誤？

敘述：
① 傷口的癒合應觀察期為4週，如超過4週未癒合，則應考慮調整傷口照顧與處理方法。
② lipodermatosclerosis於急性期可以使用stanozolol加以控制。
③ 急性傷口的組織液對於傷口癒合有幫助，但慢性傷口的組織液反而會抑制傷口的癒合。
④ 水凝膠(hydrogel)對傷口癒合有幫助，適合使用在車禍創傷後的傷口。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 20 題

題目：
有關amyloidosis，下列敘述何者正確？

敘述：
① immunoglobulin light chain、serum amyloid A、lysozyme、cystatin C、galectin 7等皆可能是precursor protein。
② systemic AL amyloidosis可能會出現periorbital purpura, macroglossia, lingual nodules等皮膚表現。
③ nodular amyloidosis大部分是AL amyloid，可能進展為systemic AL amyloidosis。
④ 局部注射insulin或enfuvirtide都可能造成注射部位amyloid沈積。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 21 題

題目：
有關乳房外柏哲德氏病 extrammamary Paget’s disease (EMPD)，下列敘述何者正確？

敘述：
① EMPD 與 mammary Paget’s disease 相比，大約只有 20-30% 的人會合併內臟器官腫瘤。
② primary EMPD 其 mucin core protein 2 (MUC2) 染色通常為陽性。
③ 前哨淋巴結的檢查對於 CEA 陽性反應的 EMPD 病人較有幫助。
④ secondary EMPD 的 CK20 比較常呈現陰性，而 GCDFP-15 則是比較容易呈現陽性。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 22 題

題目：
35 歲男性患者小腿出現疼痛潰瘍病灶已有兩個月的時間，臨床懷疑是壞疽膿皮症 (pyoderma gangrenosum)，關於此患者進一步的評估，下列敘述何者正確？

敘述：
① 即使患者有 pathergy 的現象，以切片作為輔助診斷時，仍舊必需切到潰瘍的發炎部位和正常組織。
② 此患者如果同時合併有關節痛和痤瘡 (acne) 病灶，則可能是罹患 PAPA syndrome (pyogenic arthritis, pyoderma gangrenosum and acne)，這是 autosomal recessive 的遺傳性疾病。
③ 患者可能合併其他疾病，其中大約有 1/3 患者罹患 inflammatory bowel disease。
④ 所有的患者都需要檢驗 full blood cell count, autoantibody (antinuclear antibodies)。血清 protein electrophoresis 和 immunofixation studies 則不需要檢驗。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 23 題

題目：
有關法布瑞氏症 (Fabry disease)，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 是一罕見 X-linked lysosomal storage disorder，主要和 𝛼-galactosidase A deficiency 導致 glycosphingolipids 沈積有關。
(B) 酵素製劑 (agalsidase alfa 及 agalsidase beta) 可用來治療此疾病所造成的代謝障礙及連帶導致的多種器官病變。
(C) 不論性別，若出現皮膚血管病灶如 telangiectases, angiokeratoma 較易有 major organ involvement。
(D) 高達 1/3 男性病患和 2/3 女性病患會出現 angiokeratoma 的皮膚表現。

選項：
(A) 是一罕見 X-linked lysosomal storage disorder…
(B) 酵素製劑…
(C) 不論性別…
(D) 高達 1/3 男性病患和 2/3 女性病患…

第 24 題

題目：
關於類天疱瘡 (bullous pemphigoid)，下列敘述何者正確？

敘述：
① 臨床上可表現為局限於手腳掌部位之汗疱疹樣 (dyshidrotic dermatitis-like) 病灶。
② 黏膜型類天疱瘡 (mucous membrane pemphigoid) 會影響眼睛或口腔黏膜，但不會造成禿髮。
③ 近年研究發現癌症免疫療法藥物 anti–programmed cell death receptor 1 (anti–PD-1) antibody 或降血糖藥物 dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) 抑制劑均有可能誘發類天疱瘡。
④ 藉由 NaCl-split 處理後之免疫螢光染色可見類天疱瘡 (bullous pemphigoid) 抗體結合在裂隙底部。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 25 題

題目：
關於 nocardiosis，下列敘述何者正確？

選項：
(A) nocardiosis 感染臨床上若以蜂窩性組織炎表現，比較好發於上肢。
(B) nocardiosis 感染其染色呈現革蘭氏陽性絲狀菌外，並無弱抗酸性反應。
(C) 治療以磺胺類抗生素 (sulfonamide) 為主。
(D) nocardiosis 感染若以 sporotrichoid 形式表現，位置以下肢最常見。

第 26 題

題目：
關於皮膚外科手術，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① Mohs micrographic surgery(MMS) 在處理切下來的手術樣本時，是採用 bread-loaf fashion。
② 臉部靜脈有靜脈瓣，可使靜脈血往單一方向流動避免回流。
③ 服用 aspirin, warfarin, rivaroxaban 或 apixaban 是進行 Mohs micrographic surgery(MMS) 的 contraindication。
④ Cupid’s bow 是指位於人中 (philtrum) 下緣上嘴唇隆起的弧度輪廓區域，是美容手術的重要 landmark 之一。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 27 題

題目：
關於異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) 患者的臨床表徵和治療，下列何者正確？

敘述：
① 皮膚病灶分布的區域會隨著患者的年齡不同有所改變，在嬰兒時期，最常發生在頭皮，臉部和尿布包覆處。
② 因為組織胺不是造成異位性皮膚炎癢感的主要物質，目前沒有足夠證據顯示抗組織胺可以有效改善異位性皮膚炎的癢感。
③ 用來治療異位性皮膚炎的生物製劑 dupilumab，是作用在 IL-4 receptor α subunit 的單株抗體，常見的副作用是感染性結膜炎。
④ 患者皮膚症狀的嚴重程度，和其產生其他過敏疾病包括氣喘 (asthma)，食物過敏 (food allergy)，過敏性鼻炎 (allergic rhinitis) 的風險是有相關的。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 28 題

題目：
關於 granuloma inguinale，下列敘述何者正確？

敘述：
① 其致病菌為 Klebsiella granulomatis 為 gram-negative bacteria。
② 其臨床主要可分為四個型態：ulcerogranulomatous, hypertrophic, necrotic 和 sclerotic type。
③ 診斷主要是組織學上可見 intracellular Donovan body。
④ 治療藥物第一線建議為 azithromycin。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 29 題

題目：
關於 laser and light-based treatments，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 1980 年 Anderson and Parrish 提出 selective photothermolysis 理論，若選用合適的雷射光波長且 pulse duration 長於 thermal relaxation time，將大幅降低周遭組織受到無辜熱傷害的情形。
② thermal relaxation time 與雷射 target chromophore 直徑大小成反比。
③ 雷射治療時，使用的波長越長及 spot size 越大，穿透越淺、越容易發散。
④ 黃色刺青可以使用 Q-switched alexandrite (755 nm) 雷射移除。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 30 題

題目：
關於皮膚紅斑性狼瘡 (lupus erythematosus, LE)，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 急性皮膚紅斑性狼瘡 (acute cutaneous lupus erythematosus, ACLE) 常合併系統性疾病。
(B) 亞急性皮膚紅斑性狼瘡 (subacute cutaneous lupus erythematosus, SCLE) 會出現環形紅斑或類似乾癬之病灶。
(C) 盤狀紅斑性狼瘡 (discoid lupus erythematosus, DLE) 有 Koebner’s phenomenon 與 carpet tack sign。
(D) toxic epidermal necrolysis (TEN)-like skin lesions 是屬於 LE 的非特異性皮膚表現。

第 31 題

題目：
糖尿病人的皮膚表現多樣，包含diabetic dermopathy，granuloma annulare (GA)以及necrobiosis lipoidica (NL)等等，下列敘述何者正確？

敘述：
① diabetic dermopathy的出現和retinopathy, nephropathy, neuropathy有相關。
② 糖尿病較常出現的GA type為generalized或perforating GA。
③ cyclosporine有助於NL潰瘍的癒合。
④ 糖尿病患血糖控制的好壞和NL的出現並無關聯。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 32 題

題目：
有關vascular malformation的表現與治療，下列敘述何者正確？

敘述：
① arteriovenous malformation觸診及聽診不會有震顫(thrill)或雜音(bruit)。
② lymphatic malformation外觀顏色可為正常膚色或黃紫色，病理組織學D2-40之染色為陰性。
③ capillary malformation外觀顏色為膚色，在都卜勒超音波(Doppler ultrasound)檢查呈現快流速(fast flow)。
④ venous malformation的治療方式包括硬化劑、手術或sirolimus。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 33 題

題目：
關於ANCA-associated vasculitis，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) microscopic polyangiitis的患者常有腎絲球腎炎(glomerulonephritis)及肺部出血的表現。
(B) granulomatosis with polyangiitis患者大多有上呼吸道的慢性發炎病史，開洞之肺部結節(cavitary pulmonary nodules)也是重要的臨床表現。
(C) eosinophilic granulomatosis with polyangiitis有大約90%的人血中可檢驗出ANCA。
(D) 以上三者ANCA-associated vasculitis中，以eosinophilic granulomatosis with polyangiitis最常見有伴隨皮膚表現。

選項：
(A) (B) (C) (D)

第 34 題

題目：
有關白斑症vitiligo，下列敘述何者正確？

敘述：
① 白斑症是可以治療的疾病，但如病灶的毛髮變白，則預後較差。
② 口服tofacitinib可用來治療白斑。
③ 白斑的病理機轉，主要是透過CD8+ T cells所分泌的IFN-gamma作用在角質細胞，使角質細胞分泌更多的CXCL-10來吸引更多的melanocyte reactive CD8+ T cells進行黑色素細胞的破壞。
④ 分節型白斑呈現條狀分佈，常會合併自體免疫疾病，且與神經末梢的毒性相關。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 35 題

題目：
關於原發性雷諾氏現象(primary Raynaud phenomenon)的敘述，下列何者錯誤？

敘述：
① 發生原發性雷諾氏現象時，皮膚的顏色變化會與正常皮膚出現明顯分界，病人血清抗核抗體(ANA)通常會呈現陽性。
② 通常會侵犯雙側肢體，且出現nailfold capillary microscopy檢查異常。
③ 發生原發性雷諾氏現象時，若有三色變化(triphasic color changes)，皮膚會依序出現紅、白、藍三個階段的變色現象。
④ 皮膚在遇冷或情緒變化時，會出現血管異常收縮反應。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 36 題

題目：
關於臨床上不同類型之天疱瘡(pemphigus)，下列敘述何者正確？

敘述：
① pemphigus vulgaris可用rituximab (monoclonal anti-CD20 antibody)來治療，建議初始劑量為1000mg隔週(Q2W)施打，共2次。
② IgA pemphigus病理可見表皮內嗜中性球聚集之膿皰(intraepidermal neutrophilic pustule)，常會合併疼痛性口炎(painful stomatitis)。
③ pemphigus foliaceus與pemphigus erythematosus病人血清中皆有對抗desmoglein 1之抗體。
④ pemphigus vegetans鮮少侵犯口腔黏膜。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 37 題

題目：
關於漢生病(Hansen’s disease)，下列敘述何者正確？

敘述：
① 漢生病的抗菌治療以多藥物為原則，而非dapsone單一藥物治療。
② erythema nodosum leprosum 為第四型過敏反應，reversal reaction為第三型過敏反應。
③ tuberculoid leprosy 以Th1反應為主，lepromatous leprosy以Th2反應為主。
④ 印度，巴西與印尼占全世界80%以上的漢生病例，台灣近年來已無新增本土病例。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 38 題

題目：
有關calcium deposition disorder，下列敘述何者正確？

敘述：
① chronic renal failure、milk-alkali syndrome、infections皆屬於metastatic calcification。
② pilomatricoma是最常見calcification, ossification的皮膚腫瘤，機轉可能與𝛽-catenin signaling有關。
③ tumoral calcinosis屬metastatic calcification，好發於老人。
④ Albright hereditary osteodystrophy (AHO)為一體染色體顯性遺傳疾病，常見obesity, moon facies, short stature, mental retardation。

選項：
(A) ①③ (B) ②④ (C) ①②③ (D) ④ (E) ①②③④

第 39 題

題目：
關於掌蹠角化症(palmoplantar keratodermas, PPK)，下列敘述何種錯誤？

選項：
(A) PPK患者可能合併聽力受損、眼睛病變、牙齒異常等皮膚外之症狀。
(B) Unna-Thost PPK與epidermolytic PPK在臨床與病理表現無法區別。
(C) Mal de Meleda PPK可導致鱗狀上皮細胞癌或黑色素瘤。
(D) pachyonychia congenita有趾甲變厚、足蹠疼痛且伴隨口腔黏膜病變之特徵。

選項：
(A) (B) (C) (D)

第 40 題

題目：
關於乾癬性關節炎(psoriatic arthritis)，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 寡關節炎(oligoarthritis)是最常見之乾癬性關節炎。
(B) 伴隨頭皮、指甲與臀溝之乾癬病灶者較容易併發乾癬性關節炎。
(C) 疾病修飾藥物(DMARDs)對於接骨點炎(enthesitis)與中軸性(axial)乾癬關節炎的治療成效顯著。
(D) tofacitinib也可用於改善乾癬性關節炎。

選項：
(A) (B) (C) (D)

第 41 題

題目：
關於melanoma，下列敘述何者錯誤？

敘述：
① 若Breslow index ≥ 4 mm可考慮執行computed topography (CT)影像檢查。
② 臨床第三期以上的melanoma若有BRAF V600突變，可申請健保雙標靶藥物dabrafenib/trametinib治療。
③ 血清lactate dehydrogenase (LDH)升高預後較差。
④ 病人的腫瘤若PD-L1呈陰性反應，則使用免疫檢查點阻斷劑(immune checkpoint inhibitor)會無效。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 42 題

題目：
關於皮膚外科手術及相關解剖構造，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) bilobed flap, rhombic flap, V-to-Y flap都是屬於transposition flap。
(B) 若可行，一般考慮將手術的incision line置於cosmetic units的交界處。
(C) 理想的elliptical excision其長：寬的比列為3.5：1，但當周遭組織延展性差或凸起時可適當提高其比例。
(D) fusiform excision的長軸一般平行於relaxed skin tension lines但垂直於底下肌肉拉動的方向。

第 43 題

題目：
關於指(趾)甲手術，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 執行指(趾)甲手術前的局部麻醉時合併使用epinephrine並非absolute contraindication。
(B) 在局部麻醉時，proximal block procedure比distal digital block procedure帶來較大的疼痛感但麻醉起效較快。
(C) 指(趾)甲手術時，若在distal matrix 進行小於3 mm的punch biopsy一般不會造成嚴重的nail dystrophy。
(D) 當考慮是否為發炎性病灶侵犯指(趾)甲時要執行切片時，lateral longitudinal biopsy是個好選擇。

第 44 題

題目：
關於QuantiFERON-TB Gold (QFT-G)測試，下列敘述何者正確？

敘述：
① QFT-G測試中的抗原以合成的胜肽來代表二種Mycobacterium tuberculosis蛋白：EAST-6及CEP-10。
② 此項測試是檢驗病患的白血球中所釋放出的interferon(IFN)-α。
③ 在年輕的兒童QFT-G可能會呈現偽陰性。
④ 現在常規實施QFT-G測試可以在1小時內完成。

選項：
(A) ①③
(B) ②④
(C) ①②③
(D) ④
(E) ①②③④

第 45 題

題目：
關於azathioprine，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) azathioprine在人體內會被代謝為xanthine。
(B) azathioprine與allopurinol合併使用時有可能提高藥物毒性的機率。
(C) 服用azathioprine時必須注意是否導致骨髓抑制(myelosuppression)，近年來的研究發現此副作用可能與thiopurine methyltransferase (TPMT) 或NUDT15基因變異有關。
(D) 服用azathioprine時必須定期追蹤肝功能。

第 46 題

題目：
關於水疱性表皮鬆解症(epidermolysis bullosa, EB)之臨床特徵，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 此疾病之診斷可藉由免疫螢光檢查、穿透式電子顯微鏡與DNA分析來確認。
(B) 單純型EB simplex水泡之病理檢查可發現表皮內分裂 (intraepidermal separation)。
(C) 此疾病中最有可能引起肌肉無力症狀的突變基因是LAMB3。
(D) 嚴重之隱性遺傳dystrophic EB (RDEB)會增加鱗狀上皮細胞癌的機會。

第 47 題

題目：
50歲男性患者因為臉部有黃棕色的丘疹來就診，經切片診斷為non-caseating granuloma，疑似sarcoidosis(肉芽腫)，關於進一步評估患者是否有systemic involvement，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 需要做胸部X光檢查(chest radiograph)，來評估是否有肺門淋巴結腫大。
(B) 建議所有的患者應該接受心電圖檢查，做為評估心臟影響的工具。
(C) 葡萄膜炎是眼睛最常發現的問題，只發生在前段虹膜和睫狀體。
(D) 血液生化檢查出現高血鈣和高尿鈣，須考慮腎臟受到影響。

第 48 題

題目：
關於photodermatoses，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) polymorphic light eruption好發於男性，通常在每年春天或夏天第一次接受較強的陽光照射後30分鐘內發生。
(B) actinic prurigo好發在兒童期，和UVA的相關性比UVB高。
(C) hydroa vacciniforme 可能和慢性EBV 感染有關，phototest 無法和其他photodermatoses區分。
(D) chronic actinic dermatitis 有可能合併皮膚T細胞淋巴癌(cutaneous T cell lymphoma)。

第 49 題

題目：
關於棘狀層鬆解疾病(acantholytic disorders)之鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) Darier disease會影響指甲但無黏膜侵犯。
(B) Hailey-Hailey disease好發於頸部、腋窩、鼠蹊與會陰部等容易摩擦之部位。
(C) Grover disease與ATP2B2基因突變有關。
(D) Darier disease、Hailey-Hailey disease、Grover disease發作之年齡(age at onset)依前列順序而遞增。

第 50 題

題目：
有關ectodermal dysplasia (ED)，下列敘述何者錯誤？

選項：
(A) 由一群遺傳性疾病所組成，包含至少2種之胚胎外胚層發展缺陷。
(B) hidrotic ED為體染色體隱性遺傳，突變基因為GJB6基因。
(C) 診斷及分類ED時，第一個步驟為區分是否排汗。
(D) hypohydrotic ED的症狀包含hypotrichosis, hypohidrosis, hypodontia，指甲通常是正常的。