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108 年 實物測驗詳解

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tags專科考題, 實物測驗

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使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 grounding,嵌入原考題臨床/病理圖片與教科書圖表;官方診斷為最終答案。

第 1 題

題目：
一位 82 歲女性，30 年前接受過腎臟移植，約一年半前左下腹開始出現粉紅色斑塊，最近一兩個月斑塊突然快速突出且容易出血。全身的檢查並未發現有其他腫瘤存在，根據病理玻片，最可能的診斷為何?(請寫出所有診斷)

第 2 題

題目：
一位 96 歲男性下巴有一個紅色邊界不清楚的硬塊，切片後病理檢查如玻片所示，免疫化學組織染色呈現 cytokeratin 與 CD45 陰性，請問診斷為何？

第 3 題

題目：
一位 50 歲的男性病人在右側鼻孔旁邊有一個腫瘤，請問診斷為何？

第 4 題

題目：
一位 6 個月大男嬰，這兩個月出現多尿的症狀，此外最近三週在身上出現數顆丘疹(如圖)。根據臨床表現與皮膚切片檢查的結果，請問此患者最有可能的診斷(1.5 分)。請寫出兩種特殊染色以証實上述的診斷(每個 0.5 分)。

考題圖片：
第4題 (p.4)

第 5 題

題目：
一位 37 歲女性，最近四個月在手臂與手背上出現紅疹與水泡，根據臨床表現，皮膚切片的病理變化與以下相關檢查的照片，請問此患者最有可能的診斷是? (單選題)
A. Bullous lupus erythematosus
B. Dermatitis herpetiformis
C. Linear IgA bullous dermatosis
D. Epidermolysis bullosa acquisita
E. Anti-p200 pemphigoid

考題圖片：
第5題 (p.5)
第5題 (p.6)

第 6 題

題目：
一歲半女孩，自出生就發現有右上背部硬塊，切片後病理檢查如玻片所示，請問診斷為何？

第 7 題

題目：
一位 71 歲女性，於近半年在身上出現多處出血性的丘疹與斑疹，根據臨床表現與皮膚切片檢查的結果，請問此患者最有可能的診斷是?

考題圖片：
第7題 (p.8)
第7題 (p.9)

第 8 題

題目：
一位 10 歲男孩，患有急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)目前正在接受化療。住院期間於右手前臂出現紫紅色班塊，病灶中央呈黑色焦痂狀。皮膚切片於 PAS 染色下可見菌絲浸潤於組織，並呈現血管侵犯，皮膚組織培養長出一真菌如玻片所示。請問：

  1. 該菌為何? (需至種名，1.5 分)
  2. 該菌的首選治療藥物為何? (單選，1 分)
    (1) Fluconazole (2) Itraconazole (3) Terbinafine (4) Voriconazole

第 9 題

題目：
中年男性，最近 6 個月四肢出現許多米粒大小，無症狀的淡褐色斑，病灶數量逐漸增加。依病理所見，最佳診斷為何(1.5 分)? 並請說明兩個可能的病因(各 0.5 分)。

第 10 題

題目：
一位 37 歲女性，手腳掌出現許多具有腫脹感的水疱大約五天，根據切片結果，請問你的診斷為何?

第 11 題

題目：
一位 6 歲男童，在出生後就有一個胸前的皮膚病灶，因為有持續變大因此接受切片檢查，根據病理發現，最可能的診斷為何?

第 12 題

題目：
一位 15 歲男性，最近幾天出現無症狀的多處皮疹，包括臉部，前臂及上臂。他沒有發燒，門診的 Tzanck 抹片檢查為陰性，切片的直接免疫螢光檢查亦為陰性。根據臨床照片及病理發現，最可能的診斷為何?

考題圖片：
第12題 (p.15)

第 13 題

題目：
中年女性，右側乳頭有一數個月未癒合之皮膚病灶，請問診斷?

第 14 題

題目：
一位 45 歲女性，有 Behcet’s disease 的過去病史，皮膚發現多發性病灶，請問診斷為何？

第 15 題

題目：
一老年男性，在無名指的指節上出現一個無症狀，1 公分大小紅色突出的結節為時一個月。依病理所見，最佳診斷為何?

第 16 題

題目：
一老年女性因逐漸掉髮為時三年，而來求診。依病理所見，最佳診斷為何?

第 17 題

題目：
一位 26 歲女性，右上臂出現皮下結節，此結節會有壓痛感，切片後病理檢查如玻片所示，請問診斷為何？

第 18 題

題目：
一位 56 歲女性病人，腋下有病灶數年，她曾經使用多種類固醇，抗黴菌及抗生素外用藥治療，因為左邊病灶持續存在(如圖)接受切片檢查。門診的 KOH 及 Tzanck 檢查為陰性。請問根據病史及病理發現，最可能的診斷為何?

考題圖片：
第18題 (p.22)

第 19 題

題目：
一位 33 歲的男性病人，無特殊病史，最近數周在左手食指出現一個會疼痛的病灶，請問病理診斷為何?

第 20 題

題目：
一位 50 歲男性，自小在左前胸，左胸，與左後背出現癢的丘疹，根據臨床表現與皮膚切片檢查的結果，請問此患者最有可能的診斷是?(請寫出全名)

考題圖片：
第20題 (p.24)
第20題 (p.25)

第 21 題

題目：
一位 34 歲男性病患，因咳嗽及發燒、全身皮疹住院。會診時所見皮疹如圖所示。請問：
(1) 最可能的診斷? (1.5 分)
(2) 臨床診斷依據為何? (0.5 分)
(3) 請再寫一個還需要的佐證?(0.5 分)

考題圖片：
第21題 (p.26)
第21題 (p.27)

第 22 題

題目：
懷孕 28 周的婦女，皮膚出現如圖(A)(B)所示的皮疹
(1) 請問最可能的診斷為何? (1 分)
(2) 若此患者病情越來越嚴重，您會優先考慮給予哪一種口服藥? (0.5 分)
(3) 請問最常見的併發症為何? (0.5 分)
(4) 當患者詢問下一胎懷孕時會不會仍出現此皮疹，您的回答? (0.5 分)

考題圖片：
第22題 (p.29)

第 23 題

題目：
一位 54 歲女性病患，主訴之前在外面醫美診所接受淨膚雷射(Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser toning )治療，在雷射治療後便有立即反黑之情形(圖 1, 2 )，病人在 25 年前因類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)，曾長期使用過某一種藥物治療，但確切藥物並不記得，皮膚切片檢查結果(圖 3)。
(1) 請問此種反黑現象最有可能是什麼疾病？
(2) 這個藥物最有可能是何種藥物？

第 24 題

題目：
一位 8 歲異位性皮膚炎女孩，膝窩如圖所示，請問最可能的診斷？

考題圖片：
第24題 (p.32)

第 25 題

題目：
圖片中是一位懷疑光敏感病人，接受寬頻 UVB 及 UVA 做 MED 測試後 24 小時的照片，請回答下列問題：
(1) MED 是什麼英文字的簡寫? (1 分)
(2) 根據圖片的結果，這位病人有/沒有對 UVB 光敏感？(1.5 分)

考題圖片：
第25題 (p.33)

第 26 題

題目：
一名 77 歲男性病人，在腳底出現超過五年的病灶。切片病理變化如圖，其特殊染色(AFS、PAS stain)結果為陰性。
(1) 請問可以加做何種特殊染色證實? (0.5 分)
(2) 其最常見引起的致病原為? (0.5 分)
(3) 最合適的診斷為? (1.5 分)

考題圖片：
第26題 (p.34)
第26題 (p.35)

第 27 題

題目：
一位 18 歲男性，身上包括軀幹，四肢，生殖器都有如圖的病灶，同時病人也表示從十歲開始就有少汗，及間歇性的下肢疼痛。請問您的臨床診斷為何？

考題圖片：
第27題 (p.36)

第 28 題

題目：
一位 24 歲男性，主訴皮膚病灶已四年，有越來越多的趨勢，臨床及病理照片如圖。
(1) 身體檢查(physical examination)要注意什麼？(0.5 分)
(2) 最可能的診斷？(1.5 分)
(3) 要安排那種抽血檢查來確認是否有系統性影響？(0.5 分)

考題圖片：
第28題 (p.37)
第28題 (p.38)
第28題 (p.39)

第 29 題

題目：
一位 35 歲男性，由於發燒冒冷汗來到醫院急診。皮膚經檢視有如圖(A)(B)的皮膚表現，口腔經檢查呈現如圖(C)，血液常規檢查呈現 Hb: 9.2 g/dL，WBC: 940/uL，platelets: 21,000/ml。請問您認為最可能的診斷為何?

考題圖片：
第29題 (p.40)
第29題 (p.41)

第 30 題

題目：
一位 11 個月大的嬰兒，輕度發燒三天合併輕微流鼻水症狀，尚未服用藥物，食慾稍微下降但精神活力正常，在第三天出現全身的病灶如圖。請問您認為最可能的診斷為何?

考題圖片：
第30題 (p.42)

第 31 題

題目：
一位七十歲女性病人，除高血壓外，無其他病史。於今年二月到皮膚科求診。自述兩週前右腰處出現疼痛的皮疹，在其他診所口服 “健保給付的特效藥” 之後已好轉。但右腰處於兩天前膨出如圖。
(1) 請問此病患右腰處的膨出最可能的診斷? (1.5 分)
(2) 題中所述 “健保給付的特效藥” 學名及劑量是什麼? (1 分)

考題圖片：
第31題 (p.43)

第 32 題

題目：
一位 57 歲男性糖尿病患者,皮膚如圖所示,並伴隨有唇炎與萎縮性舌炎(atrophic glossitis),病理變化如下圖,請問最可能的疾病為?

考題圖片：
第32題 (p.44)

第 33 題

題目：
請由以下照片進行診斷。
(1) 一名 50 歲男性,在胸口出現病灶,皮膚鏡照片如圖,請問診斷為何? (1 分)
A. Molluscum contagiosum
B. Cherry hemangioma
C. Angiokeratoma
D. Kaposi’s sarcoma
(2) 一名 48 歲男性,在小腿出現無症狀病灶 20 多年,臨床及皮膚鏡照片如圖,請寫出最可能的診斷。(1.5 分)

考題圖片：
第33題 (p.45)
第33題 (p.46)
第33題 (p.47)

第 34 題

題目：
一名 27 歲男性,最近一年出現許多無症狀的班塊如圖一,病理切片如圖二。
(1) 請問圖一 B 這種增厚的皮膚病灶,最貼切的診斷為何? (1.5 分)
(2) 該病人最常有的共病為何? (1 分)

考題圖片：
第34題 (p.48)

第 35 題

題目：
左圖顯示一位患者下肢傷口於外科手術清創後第一天,傷口下方又出現新的皮膚壞死,進行第二次清創後,傷口周圍又長出新的皮膚壞死(右圖箭頭),在兩次的傷口細菌培養都沒有檢查出細菌,病人最近抽血的地方長出一個小膿皰,最可能的診斷是?

考題圖片：
第35題 (p.49)

第 36 題

題目：
一位 58 歲女性因為手指甲顏色改變而求診。患者自訴指甲病變是因為有乳癌接受化療後才出現。請問
(1)這個指甲病變的診斷為何? (1.5 分)
(2)這種指甲問題容易好發於哪些病患,請寫出兩項? (一項 0.5 分)

考題圖片：
第36題 (p.50)

第 37 題

題目：
一位 22 歲健康男性病人,三天前全身出現劇癢之皮疹,如圖所示。病人在發病前兩天曾與友人到墾丁旅遊。請提出兩種可能的鑑別診斷。(每個 1.25 分)

考題圖片：
第37題 (p.51)
第37題 (p.52)

第 38 題

題目：
一位 27 歲女性,有癲癇病史,但家族無癲癇史。主訴左側胸痛,會因為咳嗽或深呼吸加劇,並出現呼吸急促困難,皮膚發現如圖一與圖二所示,胸部 X 光如圖三所示。
(1) 此病人最可能的臨床診斷為何? (1.5 分)
(2) 此病人的胸部 X 光顯示的問題為何? (1 分)

考題圖片：
第38題 (p.53)
第38題 (p.54)

第 39 題

題目：
一位 50 歲男性,頭皮病灶已經數十年了(如圖),請問診斷為何?

考題圖片：
第39題 (p.55)

第 40 題

題目：
圖片中 Wood’s lamp 照射下,在鼻子上發出點狀橘紅色螢光是皮膚上那種生物?
A. Pityrosporum spp.
B. Trichophyton rubrum
C. Demodex folliculorum
D. Propionibacterium acnes
E. 以上皆非

考題圖片：
第40題 (p.56)