Dermatology Medical Library

107 年 實物測驗詳解

Properties1
tags專科考題, 實物測驗

136 min read

使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 grounding,嵌入原考題臨床/病理圖片與教科書圖表;官方診斷為最終答案。

第 1 題

題目：
一位 46 歲男性病人，最近兩年來在右上背部出現一個逐漸增大的硬塊如圖，請問根據病理玻片發現，最可能的診斷為何？

考題圖片：
第1題 (p.1)

第 2 題

題目：
一位 63 歲男性在陰莖上有一皮膚腫瘤，請問根據病理玻片發現，最可能的診斷為何？

第 3 題

題目：
一位 60 歲女性，一個月前開始在兩側下眼窩發現紅腫的壓痛結節。玻片為其病理檢查，請問診斷？

第 4 題

題目：
一位 91 歲男性病患，右側鼻子出現一個腫塊
(1)請問最可能的診斷為何?(1.5 分)
(2)為了證實你的診斷，請問可以做哪些免疫組織化學染色?(請寫出兩個，各 0.5 分，共 1 分)

第 5 題

題目：
一男嬰出生後便出現四肢及軀幹的皮疹如圖，切片後病理檢查如玻片所示，請問您的診斷為何？

考題圖片：
第5題 (p.5)

第 6 題

題目：
一位年幼女童在臉上、四肢及軀幹出現皮疹如圖，切片後病理檢查如玻片所示，請問您的診斷為何？

考題圖片：
第6題 (p.6)

第 7 題

題目：
一位 44 歲男性病人，最近兩年來在身體軀幹陸續出現一些色素脫失的皮膚問題，請問根據病理玻片發現，最可能的診斷為何？

考題圖片：
第7題 (p.7)

第 8 題

題目：
一位 74 歲男性病人，過去病史有自體免疫溶血性貧血，經類固醇治療 4 年，最近一年在右腳底出現一病灶。根據病理玻片發現，最可能的診斷為何？

第 9 題

題目：
一位 33 歲男性，右耳前出現一顆無痛的膚色丘疹，切片後病理檢查如玻片所示，請問診斷為何？

第 10 題

題目：
一位 73 歲男性病人，在左前臂有 3 個臨床懷疑是昆蟲咬傷的皮膚病灶，經過局部注射類固醇之後，病灶依然持續。根據病理切片和特殊染色(GMS stain)的結果，最適切的診斷是？

第 11 題

題目：
一位 46 歲女性病患，在肚臍旁有一病灶，切片後病理檢查如玻片所示，請問診斷為何?

第 12 題

題目：
一位 47 歲女性，四年前開始在兩側脛前發現逐漸擴大的病灶。玻片為其病理檢查，請問診斷為何?

第 13 題

題目：
一位 54 歲男性，舌頭上有一個潰瘍，出現有好幾個月的時間。請問根據病理檢查，最可能的診斷為何?

第 14 題

題目：
一位 72 歲男性，在右手臂出現潰瘍及皮疹如圖，切片後病理檢查如玻片所示，請問您的診斷為何?

考題圖片：
第14題 (p.14)

第 15 題

題目：
一位 32 歲的女性病人，在左側臉頰出現界限模糊的紅色斑塊，伴隨著化膿的丘疹，持續的時間大約是 6 個月，病人對於抗生素的治療效果不佳。請問根據臨床及病理的變化，最可能的診斷是?

考題圖片：
第15題 (p.15)

第 16 題

題目：
(1)請根據病理變化，寫出最可能的診斷(1.5 分)。
(2)此腫瘤常和哪一個症候群相關?(1 分)

第 17 題

題目：
一位剛出生的嬰兒，在右邊胸壁發現一個銅板大的腫塊，請問根據病理玻片發現，診斷為何?

考題圖片：
第17題 (p.17)

第 18 題

題目：
一位 63 歲男性，在左邊臉頰處有一個稍帶有紅色的結節有 6 年之久。請根據病理變化以及特殊染色(相片 2 張)結果做出診斷。

考題圖片：
第18題 (p.18)

第 19 題

題目：
一位 77 歲女性病人，最近一年在頸部出現一個皮膚腫瘤，臨床及皮鏡照片如圖，請問根據病理玻片發現，診斷為何?

考題圖片：
第19題 (p.19)

第 20 題

題目：
一位 66 歲男性病人，在左上臂有一無症狀的病灶超過 10 年之久，請問根據病理玻片發現，診斷為何?

第 21 題

題目：
一位 17 歲高中生，有異位性皮膚炎病史。4 天前出現發燒、喉嚨疼痛及全身倦怠症狀，前天手上開始出現會痛的紅疹及水泡，接著擴散至原來有皮膚炎的地方，如耳朵及四肢（如圖），併有頸部淋巴結腫大，近期未使用任何藥物及保健食品，流感快速篩檢結果陰性。
(1)請問最可能的診斷為何? (1.5 分)
(2)此疾病最常見的兩個感染原為何?(各 0.5 分，共 1 分)

考題圖片：
第21題 (p.21)
第21題 (p.22)

第 22 題

題目：
一位 58 歲女性，在頭皮出現許多發癢之皮膚病灶有 4 週之久。臨床以及皮膚鏡照片如圖，請問：
(1)此病人之最可能診斷? (1.5 分)
(2)請寫出此疾病最有特色之皮膚鏡發現。(1 分)

考題圖片：
第22題 (p.23)

第 23 題

題目：
一位 60 歲女性，因為左大腿發麻，幾個月前開始熱敷皮膚，一個月前發現無症狀的皮疹如圖，請問最可能的診斷是?

考題圖片：
第23題 (p.24)

第 24 題

題目：
一位 31 歲女性，兩個月前為了減肥，開始吃生酮飲食，一個月前在軀幹長出無症狀的皮疹，並接受皮膚切片檢查如圖。請問：
(1)最可能的診斷是? (1.5 分)
(2)建議病患的處置? (1 分)

考題圖片：
第24題 (p.25)

第 25 題

題目：
一位 72 歲女性，有數年糖尿病及腎病史，目前接受許多口服藥物治療。二周前，臉部出現黑色痂皮病灶。這病灶逐漸擴大，且對口服抗生素無反應。今天因意識變差及輕微發燒被送到急診，就診時皮疹如圖一，病理切片檢查如圖二及圖三。請問您的診斷為何?

考題圖片：
第25題 (p.26)
第25題 (p.27)

第 26 題

題目：
以下 3 張臨床照片的病灶，外觀雖然不太相同，但都有共同特色，而且是同一種皮膚病。請問：
(1)最可能的診斷為何?(1.5 分)
(2)若要找出致病原因，最常使用的皮膚科檢查為何?(1 分)

考題圖片：
第26題 (p.28)
第26題 (p.29)

第 27 題

題目：
一位 65 歲男性在小腿出現病灶，皮膚鏡之照片如圖示，請問診斷為何：
(A) Kaposi’s sarcoma
(B) Melanoma
(C) Compound nevus
(D) Dermatofibroma

考題圖片：
第27題 (p.30)

第 28 題

題目：
一位 20 歲男性病患，主訴口交之後在上下嘴唇出現如箭頭所指之病灶，經皮膚切片圖示如下，RPR 及 HIV 抽血檢查皆為陰性。
(1)請問診斷病名？(1.5 分)
(2)請問在他的身體何處可能也有相同病灶？(1 分)
(A) Penis (B) Abdomen (C) Scalp (D) Finger

考題圖片：
第28題 (p.31)

第 29 題

題目：
一位 86 歲有糖尿病的女性病人，前兩天開始於雙側鼠蹊、臀部、腋下出現紅疹，無其他發燒或感冒症狀。近期因左膝關節痛有服用 celecoxib，請問最可能診斷為何？

考題圖片：
第29題 (p.32)

第 30 題

題目：
一位 21 歲男性，前天在右腳出現疼痛紅疹，以經驗抗生素治療效果不佳，今天病灶中央出現顏色變化，並擴散如圖箭頭所示，抽血檢查結果：WBC: 28500/L, segment: 92.6%, CRP: 33.1 MG/DL。請問最可能的診斷是？

考題圖片：
第30題 (p.33)

第 31 題

題目：
一位 40 歲女性，在右大腳趾指甲出現如圖一及圖二(皮膚鏡)之病灶，請問最可能的兩個診斷。(各 1.25 分)

考題圖片：
第31題 (p.34)

第 32 題

題目：
一位 34 歲男性，在左手掌有一無症狀、2 公分病灶如圖一，切片檢查病理如圖二，鏡檢如圖三。
(1)請問臨床診斷？(1.5 分)
(2)最常致病原因？(1 分)

考題圖片：
第32題 (p.35)
第32題 (p.36)

第 33 題

題目：
一位 62 歲女性，有數年高血壓病史，目前接受許多口服藥物治療。最近三年來臉頰兩側有如圖之膚色皮膚丘疹。這些皮疹沒有明顯的症狀，但明顯於夏季增惡，冬季自然消退，且反覆發作。
請問：
(1)您的臨床診斷為何? (1.5 分)
(2)請寫出兩項合理的治療方式。(各 0.5 分)

考題圖片：
第33題 (p.37)

第 34 題

題目：
一位 47 歲女性有經常染燙頭髮的習慣，主訴近年來有漸進性落髮的情形而至本院門診求診。在身體檢查時發現頭髮上有許多白點(如圖一)，近期內常有 2-3 公分的斷髮。KOH 檢查結果如圖二及圖三。
(1)請問頭髮問題最可能的診斷為何? (1.5 分)
(2)請列舉兩種會出現此現象的先天性疾病或代謝性疾病。(各 0.5 分)

考題圖片：
第34題 (p.38)
第34題 (p.39)

第 35 題

題目：
一位 36 週新生兒，體重 1920g，出生後發現持續性皮膚病灶如圖一至圖三所示，且病灶不會隨環境溫度回暖而改善，但是會隨著哭泣、用力及環境溫度降低而更惡化。請寫出最可能的診斷。

考題圖片：
第35題 (p.40)
第35題 (p.41)

第 36 題

題目：
一位身材微胖的 13 歲男性，從小皮膚就特別有彈性(圖 1A)，且細薄光滑，容易破皮以及瘀青(圖 1B)，傷口癒合也比較慢，好了之後常會留下一些寬鬆的萎縮疤痕(圖 1C, 1D)，同時他的關節活動度也比同儕來的大，經會診眼科以及心臟科除了近視之外並無特別異常發現，請問您覺得最有可能之診斷為何?

考題圖片：
第36題 (p.42)

第 37 題

題目：
一位 14 歲的國中女生，四歲的時候右大腿內側曾接受過脂肪瘤切除手術，五年前開始於之前手術疤痕的地方，逐漸長出數個疣狀的疼痛結節與斑塊 (圖 1A,1B)，核磁共振造影顯示增加的 T2 signal intensity and contrast enhancement (圖 1C)，經切除後病理檢查如圖 2A, 2B，特殊染色 D2-40 結果如圖 2C，請問您覺得最有可能之診斷為何?

考題圖片：
第37題 (p.43)

第 38 題

題目：
一位 78 歲男性，在雙手掌與腳掌出現如圖病灶有 20 年之久，另外在手臂與小腿也有三個皮膚病灶，經切片後均證實為 Bowen’s disease，請問手掌及腳掌病灶最可能的診斷為何?

考題圖片：
第38題 (p.44)

第 39 題

題目：
一位 25 歲男性病患，自峇里島潛水回來後手上出現如圖病灶，形狀每天都會改變，會癢，有小水泡
(1)請問診斷病名? (1.5 分)
(2)請問下列治療方法何者最合適? (1 分)
(A) 口服類固醇
(B) 塗抹 tacrolimus ointment
(C) 外用 albendazole
(D) 口服 terbinafine

考題圖片：
第39題 (p.45)

第 40 題

題目：
一位 2 周大新生女嬰，出生後數日左腿出現如圖皮疹，外祖母自述病患母親出生時也有類似皮疹，經皮膚切片如圖示。請問最可能的診斷病名?

考題圖片：
第40題 (p.46)