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105 年 實物測驗詳解

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tags專科考題, 實物測驗

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使用說明

每題答案與詳解收在可展開的區塊中(點「官方解答與詳解」展開)。詳解中的 📖 連結會連到對應教科書網站。

逐題以四本皮膚科教科書 grounding,嵌入原考題臨床/病理圖片與教科書圖表;官方診斷為最終答案。

第 1 題

題目：
一 72 歲男性在軀幹四肢以及眼周出現多處皮膚病灶已三年，如圖。
(1)請問最適合之診斷 (2 分)
(2)此疾病最常出現的實驗室數據異常包括有哪些? 請寫出四項。
(每項各 0.5 分)

考題圖片：
第1題 (p.1)

第 2 題

題目：
一個 3 個月大的男嬰他的右膝有一個 2 公分的藍紅色結節
(1)你的診斷為何? (3 分)
(2)下列的述敘何者正確? (1 分)
(A)往往與 HHV-8 感染相關聯。
(B)通常發生在患有 POEMS 徵候群的病人。
(C)經常與 Kasabach-Merritt 徵候群有關
(D)經常隨年紀自動消退

第 3 題

題目：
一位 50 歲男性主訴左手肘有數個月的疼痛結節，切除後病理檢查如玻片(2 片, HE & PAS stain)，請問您的診斷為何?

第 4 題

題目：
一位 85 歲男性，最近數個月來，在右側大腿出現一個皮疹如圖，請問由臨床及病理發現，最可能的診斷為何?

考題圖片：
第4題 (p.4)

第 5 題

題目：
一位七十四歲男性有高血壓及糖尿病史，主訴下巴處有一腫瘤如圖，給予 Cephalexin 抗生素治療及局部注射 triamcinolone acetate 2.5mg/ml 仍無反應，皮膚科醫師於是將之切除化驗(3 片，HE, acid-fast stain, Gram’s stain)。您的診斷是?

考題圖片：
第5題 (p.5)

第 6 題

題目：
一位 22 歲女性病患頭皮出現一無症狀腫瘤。病理發現如玻片，切片特殊染色顯示腫瘤細胞 AE1/AE3 (-), CD68 (-), S-100 (-), desmin (-), actin M851 (focal +), NSE (+) and MITF-1 (+) 。請問最可能診斷為?

第 7 題

題目：
一位 27 歲男性，在背上有一不癢不痛 1x1 公分大小的結節如圖。請問診斷為何?

考題圖片：
第7題 (p.7)

第 8 題

題目：
一位 40 歲罹患 human immunodeficiency virus 感染的男性，近來無旅遊史，一個多月前在臉部、胸頸部陸續出現許多皮疹(如照片)，胸部 X 光發現肺部浸潤，玻片為皮膚的切片檢查(2 片, HE and GMS stain)，請問其最可能的診斷為何?

考題圖片：
第8題 (p.8)

第 9 題

題目：
一年輕男性於雙側手上出現多發性的皮膚病灶，請選出最有可能的診斷?
(A) Orf
(B) Dyshidrosis
(C) Herpes infection
(D) Hand, foot and mouth disease

第 10 題

題目：
一位 43 歲男性，最近 3 個月來，在左邊鼻側陸續出現無症狀的皮疹如圖，身體檢查無其他皮疹或不適，請問：
(1)由臨床及病理發現，最可能的診斷為何? (2 分)
(2)請列出 2 種對於病理診斷最有幫助的特殊染色或免疫化學染色 (2 分)

考題圖片：
第10題 (p.10)

第 11 題

題目：
一位 8 個月大的男童，右側腹部在最近 2 個月出現一個花生米大的結節，父母表示看到皮疹上有兩次出現水泡。病理發現請見玻片。請問病理診斷為何?

第 12 題

題目：
一位 62 歲女性，右中指皮下有 3 顆突起物，最大約 1.0 cm。請問最可能診斷為何？

第 13 題

題目：
一位 38 歲女性，由大腳趾甲癬處培養出一株真菌如玻片所示，請問：
(1) 此菌為何? (需寫至種名) (3 分)
(2) 承上題，此菌的 hair perforation test 預估應為 positive 或 negative? (1 分)

第 14 題

題目：
一位 62 歲男性左腳跟有一緩慢變大的腫瘤，臨床如圖，請問病理診斷為何？

考題圖片：
第14題 (p.14)

第 15 題

題目：
一位 54 歲女性在雙側上臂出現病灶如圖，依照臨床和病理，請寫出最有可能的診斷。

考題圖片：
第15題 (p.15)

第 16 題

題目：
一位 25 歲男性主訴於兩足蹠前部出現成群的不規則形小凹洞，最近有融合成大片黃棕色病灶的變化並有異味產生（如圖 1-2），病況於夏季時更為嚴重，曾以外用類固醇藥膏治療無效，KOH 檢查為陰性反應，請問：
(1) 最可能的診斷為何? (2 分)
(2) 請寫出兩種最常見的致病原為何? (2 分)

考題圖片：
第16題 (p.16)

第 17 題

題目：
兩位病人（每人各兩張圖片）的皮膚病灶切片均可見大量的 plasma cell 浸潤。請問：
(1) 第一位病人(圖片一、二)的診斷為何? (2 分)
(2) 第二位病人(圖片三、四)的診斷為何? (2 分)

考題圖片：
第17題 (p.17)
第17題 (p.18)

第 18 題

題目：
一位 50 歲男性病患，半年前於外陰部出現無症狀之散在性白色丘疹，臨床及皮膚鏡照片如圖，請問病患的診斷為何？
(A) Lichen nitidus
(B) Molluscum contagiosum
(C) Verruca vulgaris
(D) Bowenoid papulosis

考題圖片：
第18題 (p.19)

第 19 題

題目：
此三位病人(每人各兩張圖片)的病因相同。請問:
(1) 此共同疾病最可能為何? (2 分)
(2) 請寫出兩種治療首選的藥物? (2 分)

考題圖片：
第19題 (p.20)
第19題 (p.21)
第19題 (p.22)

第 20 題

題目：
一智障兒童，出現全身性皮膚病灶〈如圖〉，夜間搔癢加劇，
(1) 最有可能的診斷為何? (2 分)
(2) 若傳統藥物治療無效，首選口服藥物為何? (2 分)

考題圖片：
第20題 (p.23)

第 21 題

題目：
一位二十四歲女性，過去無特殊病史或藥物治療。二個月前，開始於外陰部有如圖之皮疹。這些皮膚疹無明顯症狀，但數目略微增加。皮膚病理切片檢查如附圖。請問：
(1)您的臨床診斷為何? (2 分)
(2)請寫出二種合理的治療方式(1 分)及兩種重要的追蹤事項(1 分)。

考題圖片：
第21題 (p.24)

第 22 題

題目：
一位五十五歲女性病患，七年前因慢性腎衰竭開始接受血液透析治療，最近則因多發性皮膚壞死性病灶合併潰瘍(如圖)。請問：
(1) 您的臨床診斷為何? (2 分)
(2) 如何確立診斷? (1 分)
(3) 大部份的病人預後是良好或不佳? (1 分)

考題圖片：
第22題 (p.25)

第 23 題

題目：
一位 75 歲男性病人，這兩年家人發現他容易在身上出現無明顯外傷病史之淤青紫斑如圖一，二，三。門診抽血檢查發現血小板數目功能及凝血功能（PT，PTT）均正常。24 小時尿液檢查發現有 monoclonal immunoglobulin。安排皮膚切片的特殊檢查，結果如圖四，請問：
(1) 此病人最可能之診斷為何? (2 分)
(2) 圖四是何種檢查? (2 分)

考題圖片：
第23題 (p.26)
第23題 (p.27)

第 24 題

題目：
一位 35 歲女性病人，無特殊過去病史。本次因子宮肌瘤住院接受開刀切除手術。三天後病患抱怨傷口劇烈疼痛。理學檢查發現傷口附近有膿皰樣病灶（圖一），給予抗生素治療未見改善後，懷疑傷口感染，於術後第 7 天進行第一次清創及組織細菌培養，並更換進階抗生素治療。清創後兩天後傷口仍發現有組織樣壞死病灶（圖二），進行第二次大範圍清創及組織細菌培養。術後第三天患者傷口又出現糜爛壞死樣病灶（圖三）。於是在糜爛處進行皮膚切片。病理切片結果如圖四、圖五。兩次細菌培養均為陰性。請問
(1) 此病人最可能之診斷為何? (3 分)
(2) 此情況下的治療首選藥物為何? (1 分)

考題圖片：
第24題 (p.28)
第24題 (p.29)
第24題 (p.30)

第 25 題

題目：
一位 54 歲的男性，出現 multiple tender, fluctuate papules and nodules on vertex and occipital scalp for 1 year. 伴隨著 scarring alopecia and pustule formation. 取 pustule 做培養(包含 bacterium, fungus, and mycobacterium)皆為陰性。請問診斷為何?

考題圖片：
第25題 (p.31)